急性腹膜炎的主要癥狀包括持續(xù)性劇烈腹痛、腹部壓痛與反跳痛、腹肌緊張、惡心嘔吐以及發(fā)熱寒戰(zhàn)。這些癥狀通常按早期表現(xiàn)到進(jìn)展期排列，早期以腹痛和腹部體征為主，后期可出現(xiàn)全身性感染表現(xiàn)。

1、持續(xù)性劇烈腹痛

腹痛是急性腹膜炎最核心和最早出現(xiàn)的癥狀。疼痛通常突然發(fā)生，程度劇烈且持續(xù)存在，不會(huì)因體位改變或休息而完全緩解。疼痛部位最初可能局限于原發(fā)病灶區(qū)域，例如胃十二指腸穿孔多位于上腹部，闌尾炎穿孔多位于右下腹。隨著炎癥擴(kuò)散，疼痛范圍會(huì)迅速擴(kuò)大，最終波及全腹，表現(xiàn)為彌漫性、難以忍受的腹部劇痛?；颊叱Ｒ蛱弁炊黄炔扇∏w位，以減少腹部張力。

2、腹部壓痛與反跳痛

腹部壓痛是指按壓腹部時(shí)引發(fā)的疼痛，是腹膜受到炎癥刺激的直接體征。反跳痛則更具診斷價(jià)值，表現(xiàn)為按壓腹部后突然抬手時(shí)，患者感到原按壓部位疼痛驟然加劇。這兩種體征是醫(yī)生進(jìn)行體格檢查時(shí)判斷腹膜炎的關(guān)鍵依據(jù)。壓痛和反跳痛的范圍與腹膜炎癥范圍基本一致，從局部逐漸發(fā)展為全腹。檢查時(shí)腹壁肌肉通常處于緊張狀態(tài)，共同構(gòu)成腹膜炎典型的腹膜刺激征。

3、腹肌緊張

腹肌緊張是指腹部肌肉因腹膜炎癥刺激而產(chǎn)生的反射性、不自主的強(qiáng)直收縮，觸診時(shí)感覺(jué)腹壁僵硬如板狀，故常被稱(chēng)為板狀腹。這是機(jī)體的一種保護(hù)性反應(yīng)，旨在減少腹部活動(dòng)、減輕疼痛并限制炎癥擴(kuò)散。腹肌緊張的程度常與炎癥嚴(yán)重程度相關(guān)，在消化道穿孔等病因引起的腹膜炎中尤為明顯。該體征與壓痛、反跳痛共同出現(xiàn)，是診斷急性腹膜炎的重要三聯(lián)征。

4、惡心嘔吐

惡心嘔吐是急性腹膜炎常見(jiàn)的胃腸道反應(yīng)。早期嘔吐多為反射性，由腹膜受到強(qiáng)烈刺激引起，嘔吐物多為胃內(nèi)容物。隨著病情進(jìn)展，出現(xiàn)麻痹性腸梗阻時(shí)，嘔吐可變得頻繁，嘔吐物可能含有膽汁，甚至出現(xiàn)糞樣物。嘔吐并不能緩解腹痛，反而可能因腹部肌肉收縮而加重疼痛感。持續(xù)的嘔吐還會(huì)導(dǎo)致體液丟失、電解質(zhì)紊亂，加重患者的全身狀況。

5、發(fā)熱寒戰(zhàn)

發(fā)熱寒戰(zhàn)是急性腹膜炎出現(xiàn)全身性感染中毒癥狀的表現(xiàn)，多在發(fā)病后一段時(shí)間出現(xiàn)。體溫可升高至攝氏三十八度以上，若為細(xì)菌感染所致，常伴有畏寒或寒戰(zhàn)。發(fā)熱程度與感染細(xì)菌的種類(lèi)、數(shù)量和患者自身抵抗力有關(guān)。嚴(yán)重的腹膜炎，特別是由絞窄性腸梗阻、壞死組織感染引起時(shí)，可能導(dǎo)致高熱或體溫不升，這常提示感染嚴(yán)重，可能已引發(fā)膿毒癥或感染性休克，屬于危重征象。

當(dāng)出現(xiàn)疑似急性腹膜炎的癥狀，尤其是突發(fā)劇烈腹痛伴腹部僵硬時(shí)，必須立即就醫(yī)，切勿拖延或自行服用止痛藥物，以免掩蓋病情，延誤診斷。治療期間及恢復(fù)后，飲食需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，通常從禁食禁水開(kāi)始，逐步過(guò)渡到流質(zhì)、半流質(zhì)飲食，選擇易消化、低纖維的食物，避免油膩、辛辣刺激。病情穩(wěn)定后，可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適度的床上活動(dòng)或慢走，以促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)，預(yù)防腸粘連等并發(fā)癥。保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，積極治療腹腔內(nèi)原發(fā)疾病，是預(yù)防急性腹膜炎發(fā)生的關(guān)鍵。