高血壓冠心病怎么治療
高血壓合并冠心病可通過生活方式干預(yù)、藥物治療、介入治療、手術(shù)治療及中醫(yī)調(diào)理等方式治療。高血壓合并冠心病通常由動脈粥樣硬化、血管痙攣、遺傳因素、代謝異常及長期精神緊張等原因引起。
1、生活方式干預(yù)
減少鈉鹽攝入，每日食鹽量控制在5克以下，增加富含鉀的蔬菜水果如香蕉、菠菜。戒煙限酒，避免被動吸煙，酒精攝入男性每日不超過25克，女性不超過15克。規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動如快走、游泳，每周3-5次，每次30-60分鐘。保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間，腰圍男性不超過90厘米，女性不超過85厘米。
2、藥物治療
使用苯磺酸氨氯地平片控制血壓，該藥為鈣通道阻滯劑，能松弛血管平滑肌。服用阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂，可穩(wěn)定動脈粥樣硬化斑塊。硝酸異山梨酯片能擴(kuò)張冠狀動脈，改善心肌供血。美托洛爾緩釋片可降低心肌耗氧量，緩解心絞痛癥狀。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利叔丁胺片可改善心室重構(gòu)。
3、介入治療
冠狀動脈造影是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)，能明確血管狹窄程度。經(jīng)皮冠狀動脈介入治療包括球囊擴(kuò)張和支架植入，適用于單支或多支血管局限性病變。藥物涂層支架可降低再狹窄概率，需長期服用雙聯(lián)抗血小板藥物。旋磨術(shù)可用于鈣化病變處理，準(zhǔn)分子激光消融適合支架內(nèi)再狹窄治療。
4、手術(shù)治療
冠狀動脈旁路移植術(shù)適用于左主干病變、多支血管彌漫性病變患者。乳內(nèi)動脈作為橋血管遠(yuǎn)期通暢率較高，大隱靜脈取材方便但易發(fā)生粥樣硬化。微創(chuàng)冠狀動脈搭橋手術(shù)創(chuàng)傷較小，適合部分特定病例。雜交手術(shù)結(jié)合介入和外科技術(shù)，能減少手術(shù)創(chuàng)傷。
5、中醫(yī)調(diào)理
針灸選取內(nèi)關(guān)、膻中等穴位，可調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。中藥湯劑如血府逐瘀湯能活血化瘀，改善微循環(huán)。三七粉沖服有助于抗血小板聚集，丹參滴丸可緩解胸悶癥狀。耳穴壓豆選取心、交感等反射區(qū)，配合體針增強(qiáng)療效。八段錦、太極拳等傳統(tǒng)功法能調(diào)和氣血，需在專業(yè)人員指導(dǎo)下練習(xí)。
高血壓冠心病患者需長期規(guī)范治療，每日定時(shí)監(jiān)測血壓并記錄，定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等檢查。飲食遵循低鹽低脂原則，適量食用深海魚類補(bǔ)充不飽和脂肪酸。保持情緒穩(wěn)定，避免過度勞累和突然用力。外出時(shí)隨身攜帶急救藥物如硝酸甘油片，出現(xiàn)持續(xù)胸痛立即就醫(yī)。根據(jù)季節(jié)變化調(diào)整衣物，寒冷季節(jié)注意保暖防止血管痙攣。
