冠心病合并高血壓怎么治療
冠心病合并高血壓可通過生活方式干預(yù)、藥物治療、抗血小板治療、血運(yùn)重建手術(shù)、血壓控制等方式治療。冠心病合并高血壓通常由動(dòng)脈粥樣硬化、血管內(nèi)皮功能障礙、鈉鹽攝入過多、遺傳因素、長(zhǎng)期精神緊張等原因引起。
1、生活方式干預(yù)
調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，減少鈉鹽攝入，每日食鹽量控制在5克以下。增加蔬菜水果、全谷物、低脂乳制品攝入，限制飽和脂肪酸和反式脂肪酸。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳。戒煙限酒，保持體重指數(shù)在24以下。規(guī)律作息，避免熬夜和過度勞累。
2、藥物治療
遵醫(yī)囑使用降壓藥物，常用鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片。降脂治療首選他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片。合并糖尿病時(shí)需控制血糖，可使用二甲雙胍片。用藥期間定期監(jiān)測(cè)肝腎功能和肌酸激酶。
3、抗血小板治療
若無禁忌證應(yīng)長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片，劑量為75-100毫克每日。對(duì)阿司匹林不耐受者可改用氯吡格雷片。急性冠脈綜合征患者需聯(lián)合使用阿司匹林和替格瑞洛片。用藥期間注意觀察有無牙齦出血、黑便等出血傾向。
4、血運(yùn)重建手術(shù)
對(duì)于多支血管病變或左主干病變，可考慮冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)。單支血管局限性病變適合行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療，包括球囊擴(kuò)張和支架植入。術(shù)后需繼續(xù)規(guī)范用藥，定期復(fù)查冠狀動(dòng)脈造影。出現(xiàn)胸痛癥狀加重應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
5、血壓控制
目標(biāo)血壓應(yīng)控制在130/80毫米汞柱以下。優(yōu)先選用長(zhǎng)效降壓藥物，避免血壓波動(dòng)。家庭自測(cè)血壓每日早晚各一次，記錄血壓變化。避免突然改變體位導(dǎo)致體位性低血壓。合并腎功能不全時(shí)需調(diào)整利尿劑用量。
冠心病合并高血壓患者需建立健康檔案，定期監(jiān)測(cè)血壓、血脂、心電圖等指標(biāo)。保持情緒穩(wěn)定，避免劇烈情緒波動(dòng)。外出時(shí)隨身攜帶硝酸甘油片等急救藥物。飲食上可適量食用深海魚類、堅(jiān)果等富含不飽和脂肪酸的食物。注意季節(jié)變化時(shí)及時(shí)調(diào)整衣物，預(yù)防呼吸道感染。出現(xiàn)胸悶、氣促等癥狀加重時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)，不要自行調(diào)整藥物劑量。
