胸椎12壓縮性骨折怎么治療
胸椎12壓縮性骨折可通過臥床休息、支具固定、藥物治療、微創(chuàng)手術(shù)、開放手術(shù)等方式治療。胸椎12壓縮性骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、腫瘤轉(zhuǎn)移、病理性骨折、先天性骨骼發(fā)育不良等原因引起。
1、臥床休息
輕度壓縮性骨折且無(wú)神經(jīng)損傷時(shí)，需嚴(yán)格臥床4-8周。臥床期間應(yīng)保持脊柱軸向翻身，避免腰部扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。可使用硬板床配合氣墊預(yù)防壓瘡，每日進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防下肢靜脈血栓。骨折穩(wěn)定后逐步開始腰背肌功能鍛煉。
2、支具固定
穩(wěn)定性骨折可選擇胸腰骶支具外固定，需定制硬質(zhì)矯形器維持脊柱過伸位。支具需佩戴8-12周，每日除洗澡外持續(xù)使用。固定期間定期復(fù)查X線觀察骨折復(fù)位情況，同時(shí)配合物理治療預(yù)防肌肉萎縮。
3、藥物治療
疼痛明顯者可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥。骨質(zhì)疏松患者需聯(lián)合阿侖膦酸鈉維D3片、碳酸鈣D3咀嚼片進(jìn)行抗骨質(zhì)疏松治療。急性期可短期使用鹽酸曲馬多緩釋片控制劇痛。
4、微創(chuàng)手術(shù)
椎體壓縮超過1/3或伴有神經(jīng)癥狀時(shí)，可行經(jīng)皮椎體成形術(shù)。通過穿刺向骨折椎體注入骨水泥，手術(shù)時(shí)間約30-60分鐘。術(shù)后24小時(shí)即可戴支具下床活動(dòng)，并發(fā)癥少但存在骨水泥滲漏風(fēng)險(xiǎn)。
5、開放手術(shù)
嚴(yán)重爆裂性骨折需行后路椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)，必要時(shí)聯(lián)合前路減壓植骨融合。手術(shù)可重建脊柱穩(wěn)定性，但創(chuàng)傷較大需臥床2-4周。術(shù)后需長(zhǎng)期康復(fù)訓(xùn)練，定期復(fù)查防止內(nèi)固定失效。
胸椎12壓縮性骨折患者需保持高鈣高蛋白飲食，每日補(bǔ)充牛奶500毫升、雞蛋1-2個(gè)。康復(fù)期避免彎腰搬重物，睡眠時(shí)使用中等硬度床墊。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查骨密度。骨質(zhì)疏松患者應(yīng)持續(xù)進(jìn)行抗骨質(zhì)疏松治療，預(yù)防再次骨折。出現(xiàn)下肢麻木或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。
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