第12胸椎壓縮性骨折如何治療

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第12胸椎壓縮性骨折可通過(guò)臥床休息、支具固定、藥物治療、微創(chuàng)手術(shù)、開(kāi)放手術(shù)等方式治療。第12胸椎壓縮性骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、腫瘤轉(zhuǎn)移、長(zhǎng)期使用激素、先天性骨病等原因引起。

1、臥床休息

輕度壓縮性骨折可選擇臥床休息4-6周，期間避免負(fù)重和劇烈活動(dòng)。使用硬板床并保持脊柱中立位，可配合軸向翻身以減少疼痛。疼痛緩解后逐步開(kāi)始腰背肌功能鍛煉，預(yù)防肌肉萎縮和深靜脈血栓。

2、支具固定

中度壓縮骨折需佩戴胸腰骶支具3-6個(gè)月，選擇三點(diǎn)式矯形器或定制硬質(zhì)支具。支具需每天佩戴20小時(shí)以上，僅在臥床時(shí)解除。定期復(fù)查X線評(píng)估骨折愈合情況，調(diào)整支具松緊度和佩戴時(shí)長(zhǎng)。

3、藥物治療

可遵醫(yī)囑使用骨化三醇軟膠囊促進(jìn)鈣吸收，配合阿侖膦酸鈉片抑制破骨細(xì)胞活性。急性期疼痛可使用洛索洛芬鈉貼劑局部鎮(zhèn)痛，嚴(yán)重疼痛者可短期服用塞來(lái)昔布膠囊。骨質(zhì)疏松患者需長(zhǎng)期補(bǔ)充碳酸鈣D3片。

4、微創(chuàng)手術(shù)

椎體壓縮超過(guò)1/3或伴有神經(jīng)癥狀時(shí)，可采用經(jīng)皮椎體成形術(shù)。手術(shù)通過(guò)穿刺向骨折椎體注入骨水泥，穩(wěn)定椎體并緩解疼痛。術(shù)后24小時(shí)即可下床活動(dòng)，并發(fā)癥少，適合老年患者。

5、開(kāi)放手術(shù)

嚴(yán)重爆裂性骨折或合并脊髓損傷時(shí)，需行椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)。手術(shù)通過(guò)后路植入釘棒系統(tǒng)復(fù)位骨折塊，必要時(shí)聯(lián)合前路減壓植骨融合。術(shù)后需佩戴支具3-6個(gè)月，定期復(fù)查評(píng)估融合情況。

治療期間應(yīng)保持高鈣飲食，每日攝入500ml牛奶、50g豆制品及深綠色蔬菜?？祻?fù)期進(jìn)行三點(diǎn)支撐、五點(diǎn)支撐等腰背肌訓(xùn)練，避免彎腰搬重物。戒煙限酒，骨質(zhì)疏松患者需定期監(jiān)測(cè)骨密度。出現(xiàn)下肢麻木、大小便功能障礙等神經(jīng)癥狀需立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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