第12胸椎壓縮性骨折如何治療

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第12胸椎壓縮性骨折可通過(guò)臥床休息、支具固定、藥物治療、物理治療及手術(shù)治療等方式干預(yù)。該損傷通常由外傷、骨質(zhì)疏松、腫瘤轉(zhuǎn)移等因素引起，可能伴隨背部疼痛、活動(dòng)受限等癥狀。

1、臥床休息

急性期需絕對(duì)臥床2-4周，選擇硬板床并保持脊柱中立位。避免翻身或坐起，防止骨折進(jìn)一步壓縮。臥床期間可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防下肢靜脈血栓，2周后逐步開(kāi)始腰背肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練。

2、支具固定

疼痛緩解后使用胸腰骶矯形器保護(hù)6-8周，需確保支具貼合脊柱生理曲度。每日佩戴時(shí)間不超過(guò)12小時(shí)，期間定期調(diào)整松緊度，防止皮膚壓瘡。拆除支具前需影像學(xué)確認(rèn)骨折愈合。

3、藥物治療

疼痛明顯者可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥。骨質(zhì)疏松患者需聯(lián)合阿侖膦酸鈉片、骨化三醇軟膠囊進(jìn)行抗骨松治療。神經(jīng)根受壓時(shí)可短期應(yīng)用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。

4、物理治療

傷后4周開(kāi)始超短波、超聲波等深部熱療，每日1次改善局部血液循環(huán)。6周后介入低頻脈沖電刺激促進(jìn)骨痂形成，配合懸吊牽引訓(xùn)練逐步恢復(fù)脊柱穩(wěn)定性。所有治療需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行。

5、手術(shù)治療

椎體壓縮超過(guò)50%或合并神經(jīng)損傷時(shí)，需行經(jīng)皮椎體成形術(shù)或后路椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)。術(shù)后24小時(shí)即可佩戴支具坐起，2周后開(kāi)始核心肌群訓(xùn)練。老年患者建議同期進(jìn)行抗骨質(zhì)疏松治療。

康復(fù)期需每日補(bǔ)充800-1000mg鈣質(zhì)及400IU維生素D，優(yōu)先選擇乳制品、深綠色蔬菜等食物。避免搬運(yùn)重物及劇烈扭轉(zhuǎn)動(dòng)作，睡眠時(shí)保持仰臥位并在膝下墊枕。定期復(fù)查X線觀察椎體高度恢復(fù)情況，若出現(xiàn)下肢麻木或大小便功能障礙需立即就診。建議通過(guò)游泳、慢走等低沖擊運(yùn)動(dòng)維持脊柱柔韌性，長(zhǎng)期骨質(zhì)疏松患者應(yīng)每年進(jìn)行骨密度檢測(cè)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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