新生兒顱內(nèi)出血的病因是什么
新生兒顱內(nèi)出血可能由產(chǎn)傷、缺氧缺血、凝血功能障礙、腦血管發(fā)育異常、感染等因素引起。顱內(nèi)出血是新生兒期嚴重的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，需根據(jù)出血部位和程度采取針對性治療。
1、產(chǎn)傷
分娩過程中頭部受到擠壓或牽拉可能導致顱內(nèi)出血，常見于難產(chǎn)、急產(chǎn)、產(chǎn)鉗助產(chǎn)等情況。胎兒頭盆不稱、巨大兒等會增加產(chǎn)傷風險。典型表現(xiàn)為尖叫、驚厥、前囟膨隆等癥狀。需通過頭顱超聲或CT確診，輕者觀察隨訪，重者需神經(jīng)外科干預(yù)。
2、缺氧缺血
圍產(chǎn)期窒息導致腦血流自動調(diào)節(jié)功能受損，毛細血管內(nèi)皮損傷引發(fā)出血。多見于胎盤早剝、臍帶脫垂等產(chǎn)科急癥。患兒可出現(xiàn)意識障礙、肌張力低下等癥狀。治療以維持氧合和腦灌注為主，必要時采用亞低溫治療。
3、凝血功能障礙
維生素K缺乏、遺傳性凝血因子缺陷或血小板減少均可導致出血傾向。早產(chǎn)兒肝臟功能不成熟更易發(fā)生。常見皮膚瘀斑、穿刺部位滲血等表現(xiàn)。需輸注新鮮冰凍血漿或凝血因子制劑，維生素K缺乏者需補充維生素K注射液。
4、腦血管發(fā)育異常
早產(chǎn)兒生發(fā)基質(zhì)區(qū)血管結(jié)構(gòu)脆弱，在血壓波動時易破裂出血。多見于胎齡小于32周的極低出生體重兒。典型表現(xiàn)為呼吸暫停、血細胞比容下降。需維持血壓穩(wěn)定，嚴重者可行腦室引流術(shù)。
5、感染
宮內(nèi)感染如TORCH綜合征可損傷血管內(nèi)皮，敗血癥時炎癥介質(zhì)增加血管通透性?；純憾喟橛邪l(fā)熱、喂養(yǎng)困難等感染征象。需進行血培養(yǎng)檢查，針對性使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素治療。
預(yù)防新生兒顱內(nèi)出血需規(guī)范產(chǎn)前檢查，避免早產(chǎn)和產(chǎn)傷，所有新生兒出生后應(yīng)常規(guī)肌注維生素K。母乳喂養(yǎng)有助于提供必需營養(yǎng)素，保持環(huán)境安靜減少刺激。發(fā)現(xiàn)異常神經(jīng)癥狀應(yīng)立即就醫(yī)，定期進行發(fā)育評估和康復訓練可改善預(yù)后。
