小兒腎炎可通過(guò)調(diào)整飲食、控制液體攝入、預(yù)防感染、監(jiān)測(cè)癥狀變化、遵醫(yī)囑用藥等方式護(hù)理。小兒腎炎通常由鏈球菌感染、免疫功能紊亂、遺傳因素、環(huán)境刺激、代謝異常等原因引起。

1、調(diào)整飲食

患兒需限制鈉鹽攝入，每日食鹽量控制在1-2克，避免腌制食品及加工零食。蛋白質(zhì)攝入以?xún)?yōu)質(zhì)蛋白為主，如雞蛋清、脫脂牛奶，每日每公斤體重供給0.6-1克。急性期減少高鉀食物如香蕉、橙汁，恢復(fù)期逐步增加維生素豐富的蔬菜水果。家長(zhǎng)需記錄每日飲食情況，定期檢測(cè)尿蛋白指標(biāo)調(diào)整膳食方案。

2、控制液體攝入

水腫期每日液體總量為前日尿量加500毫升，使用有刻度的水杯定量飲水。家長(zhǎng)需監(jiān)測(cè)患兒晨起眼瞼及下肢水腫程度，記錄24小時(shí)出入量。避免飲用碳酸飲料及含糖果汁，可適量給予淡綠茶、玉米須水等利尿飲品。夜間飲水需在睡前2小時(shí)完成，減輕腎臟負(fù)擔(dān)。

3、預(yù)防感染

保持居室通風(fēng)每日2-3次，每次30分鐘，避免帶患兒前往人群密集場(chǎng)所。每日用溫水清潔會(huì)陰部，勤換純棉內(nèi)衣褲。鏈球菌感染高發(fā)季節(jié)可遵醫(yī)囑預(yù)防性使用青霉素V鉀片，接觸傳染病患者后及時(shí)服用蒲地藍(lán)消炎口服液。接種疫苗需咨詢(xún)醫(yī)生，暫緩接種活疫苗。

4、監(jiān)測(cè)癥狀變化

家長(zhǎng)每日測(cè)量患兒晨起血壓，學(xué)齡兒童收縮壓應(yīng)低于110毫米汞柱。觀察尿液顏色、泡沫量及排尿頻率，發(fā)現(xiàn)血尿或尿量驟減時(shí)立即就醫(yī)。定期檢測(cè)尿常規(guī)和腎功能，急性期每周復(fù)查，恢復(fù)期每月隨訪。記錄患兒精神狀態(tài)及活動(dòng)耐力，警惕頭痛、嘔吐等高血壓腦病前兆。

5、遵醫(yī)囑用藥

急性期常用注射用青霉素鈉抗感染，水腫明顯時(shí)配合呋塞米片利尿。血壓升高可選用苯磺酸氨氯地平片或卡托普利片，使用期間監(jiān)測(cè)心率變化。中藥輔助治療包括黃葵膠囊、腎炎康復(fù)片等，需與西藥間隔2小時(shí)服用。禁止自行調(diào)整激素類(lèi)藥物如醋酸潑尼松片的劑量，所有藥物服用后觀察有無(wú)皮疹等過(guò)敏反應(yīng)。

護(hù)理期間保持患兒臥床休息，急性期2-4周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，恢復(fù)期逐漸增加室內(nèi)活動(dòng)。衣物選擇寬松純棉材質(zhì)，避免化纖織物摩擦皮膚。建立規(guī)律作息時(shí)間，保證每日10-12小時(shí)睡眠。心理上通過(guò)繪本、玩具緩解焦慮情緒，學(xué)齡兒童可進(jìn)行線上課程學(xué)習(xí)。定期復(fù)查尿微量白蛋白、血清補(bǔ)體等指標(biāo)，病程超過(guò)6個(gè)月需排查慢性腎炎可能。注意氣候變化及時(shí)增減衣物，流感季節(jié)前可接種滅活疫苗預(yù)防呼吸道感染。