肝結(jié)核應(yīng)該做哪些檢查
肝結(jié)核患者需要進行結(jié)核菌素試驗、影像學(xué)檢查、肝臟穿刺活檢、實驗室檢查和內(nèi)鏡檢查等醫(yī)學(xué)檢查。
一、結(jié)核菌素試驗
結(jié)核菌素試驗通過皮內(nèi)注射結(jié)核菌素純蛋白衍生物，觀察局部皮膚反應(yīng)判斷是否存在結(jié)核分枝桿菌感染。該檢查操作簡便且成本較低，能夠初步篩查結(jié)核感染情況。若注射部位出現(xiàn)硬結(jié)直徑超過特定范圍，通常提示既往感染或活動性結(jié)核。但免疫功能低下患者可能出現(xiàn)假陰性結(jié)果，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
二、影像學(xué)檢查
超聲檢查可發(fā)現(xiàn)肝臟內(nèi)低回聲結(jié)節(jié)、鈣化灶或液化壞死區(qū)域，還能評估門靜脈和肝靜脈血流情況。CT掃描能更清晰顯示肝臟多發(fā)性低密度病灶及其強化特征，對發(fā)現(xiàn)直徑較小病變具有優(yōu)勢。MRI檢查通過多序列成像可區(qū)分結(jié)核性肉芽腫與其他占位病變，擴散加權(quán)成像有助于評估病灶活動性。
三、肝臟穿刺活檢
在超聲或CT引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺獲取肝組織標本，病理學(xué)檢查可見典型結(jié)核結(jié)節(jié)伴干酪樣壞死，抗酸染色可能找到結(jié)核分枝桿菌。組織培養(yǎng)能提高病原體檢出率并完成藥物敏感性試驗，為精準治療提供依據(jù)。這項有創(chuàng)檢查對確診肝結(jié)核具有決定性價值，但凝血功能障礙者需謹慎進行。
四、實驗室檢查
結(jié)核感染T細胞斑點試驗通過檢測特異性T細胞反應(yīng)，對潛伏性和活動性結(jié)核均有較高診斷價值。肝功能檢測常顯示轉(zhuǎn)氨酶輕度升高、白蛋白降低和膽紅素異常，反映肝細胞損傷程度。全血細胞計數(shù)可能發(fā)現(xiàn)貧血和血小板減少，紅細胞沉降率和C反應(yīng)蛋白等炎癥指標通常顯著升高。
五、內(nèi)鏡檢查
胃十二指腸鏡檢查可觀察食管胃底靜脈曲張情況，排除門脈高壓性病變，同時獲取十二指腸液進行結(jié)核菌培養(yǎng)。腹腔鏡檢查能直接觀察肝臟表面灰白色粟粒狀結(jié)節(jié)，并針對性取材活檢提高診斷準確性。內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影適用于合并膽道梗阻的患者，可同時進行引流治療。
確診肝結(jié)核后應(yīng)保持均衡飲食，適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入，避免高脂肪食物減輕肝臟負擔(dān)。規(guī)律作息和適度運動有助于增強免疫力，嚴格遵醫(yī)囑完成抗結(jié)核藥物治療全程，定期復(fù)查肝功能與影像學(xué)檢查。出現(xiàn)發(fā)熱、黃疸加重或腹痛等情況需及時就醫(yī)，日常生活中注意隔離防護，避免傳染他人。
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