結核病該做什么檢查
結核病需要進行結核菌素皮膚試驗、γ-干擾素釋放試驗、胸部影像學檢查、病原學檢查及分子生物學檢測等檢查項目。
一、結核菌素皮膚試驗
結核菌素皮膚試驗通過在前臂皮內注射結核菌純蛋白衍生物，觀察局部硬結直徑判斷感染狀態(tài)。該檢查屬于免疫學篩查手段，陽性結果提示曾感染結核分枝桿菌，但無法區(qū)分活動性結核與潛伏感染。對于免疫抑制人群可能出現假陰性，接種卡介苗者可能出現假陽性，需結合其他檢查綜合評估。
二、γ-干擾素釋放試驗
γ-干擾素釋放試驗采用特異性抗原刺激淋巴細胞，通過檢測γ-干擾素水平診斷結核感染。該方法不受卡介苗接種影響，特異性較高，適用于結核病流行病學調查和臨床輔助診斷。檢查結果需結合臨床表現及其他實驗室指標進行綜合分析，不能單獨作為活動性結核病的診斷依據。
三、胸部影像學檢查
胸部X線或CT檢查能發(fā)現肺結核典型特征，包括肺上葉浸潤影、空洞形成、纖維條索影及鈣化灶。影像學表現需與肺炎、肺癌等疾病鑒別，對于粟粒性肺結核可顯示彌漫性粟粒狀結節(jié)，縱隔淋巴結結核可見肺門淋巴結腫大。
四、病原學檢查
病原學檢查通過采集痰液、支氣管灌洗液或組織標本，進行涂片抗酸染色鏡檢和分枝桿菌培養(yǎng)。痰涂片快速簡便但靈敏度有限，細菌培養(yǎng)是診斷金標準并能進行藥敏試驗。對于肺外結核需根據受累部位采集相應標本，如腦脊液、尿液或膿液等。
五、分子生物學檢測
分子生物學檢測采用PCR、基因芯片等技術直接檢測臨床標本中的結核分枝桿菌核酸。該方法具有高靈敏度和特異性，能快速鑒別結核分枝桿菌復合群與非結核分枝桿菌，同時檢測利福平等藥物耐藥基因突變，為臨床治療方案制定提供重要依據。
確診結核病需結合流行病學史、臨床表現與實驗室檢查綜合判斷，不同檢查方法各有側重?；颊叱霈F持續(xù)咳嗽、低熱、盜汗等癥狀時應盡早就醫(yī)，進行系統檢查。治療期間需遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，加強營養(yǎng)支持并保持居室通風，定期復查評估治療效果。早期診斷和規(guī)范治療對控制病情發(fā)展、防止傳播至關重要，同時應注意隔離防護措施。
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