潰瘍性結(jié)腸炎反復(fù)發(fā)作應(yīng)怎么處理
潰瘍性結(jié)腸炎反復(fù)發(fā)作可通過(guò)調(diào)整飲食、藥物治療、心理干預(yù)、定期復(fù)查、手術(shù)治療等方式處理。潰瘍性結(jié)腸炎通常由免疫異常、腸道菌群失衡、遺傳因素、環(huán)境刺激、感染等因素引起。
1、調(diào)整飲食
避免辛辣刺激、高纖維、高脂肪食物，選擇低渣、易消化的食物如米粥、蒸蛋。急性期可采用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，緩解期逐步增加膳食纖維攝入。記錄飲食日記以識(shí)別誘發(fā)食物。
2、藥物治療
輕中度活動(dòng)期可選用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片等氨基水楊酸制劑。中重度或激素依賴型需使用潑尼松片等糖皮質(zhì)激素，或硫唑嘌呤片等免疫抑制劑。生物制劑如英夫利西單抗注射液適用于傳統(tǒng)治療無(wú)效者。
3、心理干預(yù)
焦慮抑郁可能加重病情，可通過(guò)正念訓(xùn)練、認(rèn)知行為療法緩解壓力。加入患者互助組織獲得社會(huì)支持，必要時(shí)在心理科醫(yī)生指導(dǎo)下使用帕羅西汀片等抗抑郁藥物。
4、定期復(fù)查
每3-6個(gè)月進(jìn)行腸鏡和糞便鈣衛(wèi)蛋白檢測(cè)，評(píng)估黏膜愈合情況。長(zhǎng)期患病者需每年篩查結(jié)腸癌，監(jiān)測(cè)血紅蛋白、白蛋白等營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)。根據(jù)復(fù)查結(jié)果調(diào)整治療方案。
5、手術(shù)治療
出現(xiàn)大出血、穿孔、癌變或藥物難治性病例需考慮全結(jié)腸切除術(shù)。術(shù)后可能發(fā)生儲(chǔ)袋炎，需持續(xù)隨訪。手術(shù)不能根治免疫異常，仍需配合藥物維持治療。
日常需保持規(guī)律作息，戒煙戒酒，注意腹部保暖。適度進(jìn)行太極拳、散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重腹瀉。出現(xiàn)血便、持續(xù)腹痛、發(fā)熱等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)，不要自行增減藥物。妊娠期患者應(yīng)在消化科和產(chǎn)科共同監(jiān)護(hù)下調(diào)整用藥方案。
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