肥厚型心肌病治療
肥厚型心肌病可通過藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。肥厚型心肌病可能與遺傳因素、高血壓等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為呼吸困難、胸痛等癥狀。
1、藥物治療
藥物治療是肥厚型心肌病的基礎(chǔ)干預(yù)手段，常用藥物包括美托洛爾緩釋片、地爾硫卓緩釋膠囊等β受體阻滯劑，可降低心肌耗氧量并緩解左心室流出道梗阻。鹽酸維拉帕米片等鈣通道阻滯劑能改善心肌舒張功能，減輕活動(dòng)后氣促。部分患者需聯(lián)合使用丙吡胺片等抗心律失常藥物控制房顫發(fā)作。藥物治療需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量，避免自行停藥或換藥。
2、室間隔切除術(shù)
對(duì)于藥物治療無效的重度左心室流出道梗阻患者，可考慮室間隔切除術(shù)。該手術(shù)通過切除肥厚的室間隔心肌組織，擴(kuò)大左心室流出道空間，能顯著改善血流動(dòng)力學(xué)異常。術(shù)前需完善心臟超聲、心導(dǎo)管等檢查評(píng)估手術(shù)指征，術(shù)后需監(jiān)測(cè)心電圖變化及心功能恢復(fù)情況。
3、酒精室間隔消融術(shù)
酒精室間隔消融術(shù)是微創(chuàng)介入治療方法，通過導(dǎo)管向肥厚心肌的供血血管注入無水乙醇，誘發(fā)局部心肌壞死變薄。該方式創(chuàng)傷較小且恢復(fù)較快，適用于不能耐受開胸手術(shù)的高齡患者，但可能引發(fā)傳導(dǎo)阻滯等并發(fā)癥，術(shù)后需長期隨訪觀察。
4、植入式除顫器
針對(duì)存在惡性心律失常高危因素的患者，可預(yù)防性植入心臟復(fù)律除顫器。該設(shè)備能實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)心電活動(dòng)，自動(dòng)識(shí)別并終止室顫發(fā)作，降低心源性猝死風(fēng)險(xiǎn)。植入后需定期檢測(cè)設(shè)備工作狀態(tài)，避免接觸強(qiáng)磁場(chǎng)環(huán)境。
5、生活方式管理
患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過5克，限制濃茶咖啡等刺激性飲品。避免劇烈運(yùn)動(dòng)尤其是競(jìng)技性體育活動(dòng)，可選擇步行、太極拳等低強(qiáng)度鍛煉。需規(guī)律監(jiān)測(cè)血壓心率，預(yù)防呼吸道感染，接種流感疫苗及肺炎疫苗。
肥厚型心肌病患者需終身隨訪管理，每3-6個(gè)月復(fù)查心臟超聲評(píng)估病情進(jìn)展。日常注意記錄癥狀變化，出現(xiàn)持續(xù)胸痛、暈厥或夜間陣發(fā)性呼吸困難時(shí)需立即就醫(yī)。保持情緒穩(wěn)定，睡眠時(shí)適當(dāng)抬高床頭有助于減輕夜間呼吸困難癥狀。
