急腹癥的五禁四抗
急腹癥的五禁四抗是臨床處理急腹癥患者時(shí)需遵循的基本原則，五禁指禁食水、禁用止痛藥、禁用瀉藥、禁用灌腸、禁用熱敷，四抗指抗休克、抗感染、抗腹脹、抗水電解質(zhì)紊亂。
急腹癥是一類以急性腹痛為主要表現(xiàn)的腹部疾病總稱，病情緊急且變化快，處理不當(dāng)可能危及生命。五禁原則的核心在于避免干擾病情判斷和加重病情。禁食水是為了防止在需要緊急手術(shù)時(shí)因胃內(nèi)容物反流導(dǎo)致吸入性肺炎，也為可能的麻醉做好準(zhǔn)備。禁用止痛藥，特別是強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥，是為了防止掩蓋真實(shí)的腹部體征，如壓痛、反跳痛和肌緊張，這些是判斷腹腔內(nèi)炎癥、穿孔或梗阻的關(guān)鍵依據(jù)。禁用瀉藥和灌腸，是因?yàn)樵?a href="http://www.028tfnet.cn/k/2l0zdskghqwm2qe.html" target="_blank">腸梗阻、腸穿孔或炎癥性腸病急性期，這些操作可能加重腸管擴(kuò)張、導(dǎo)致穿孔或炎癥擴(kuò)散。禁用熱敷則是因?yàn)闊岱罂赡艽龠M(jìn)局部炎癥擴(kuò)散或加重內(nèi)出血。四抗原則是針對急腹癥常見并發(fā)癥的積極干預(yù)措施。抗休克是首要任務(wù)，需快速建立靜脈通道補(bǔ)充血容量，對于失血性或感染性休克患者尤為關(guān)鍵?？垢腥拘柙缙?、足量使用廣譜抗生素，如頭孢曲松鈉、甲硝唑氯化鈉注射液等，以控制可能存在的腹腔感染?？垢姑浿饕ㄟ^胃腸減壓實(shí)現(xiàn)，留置胃管抽出胃腸道內(nèi)氣體和液體，能有效降低腸腔內(nèi)壓力，緩解腹脹，改善呼吸循環(huán)?？顾娊赓|(zhì)紊亂需要嚴(yán)密監(jiān)測并靜脈補(bǔ)充液體、電解質(zhì)，糾正因嘔吐、禁食、腸液丟失等導(dǎo)致的失衡。
急腹癥病因復(fù)雜，常見于急性闌尾炎、急性膽囊炎、消化道穿孔、腸梗阻、急性胰腺炎等疾病?；颊咭坏┏霈F(xiàn)持續(xù)加重的腹痛，尤其伴有發(fā)熱、嘔吐、停止排氣排便或腹部拒按等情況，必須立即就醫(yī)，切勿自行處理。就醫(yī)后，家屬應(yīng)配合醫(yī)生詳細(xì)告知患者發(fā)病經(jīng)過、既往病史，并嚴(yán)格遵守醫(yī)囑，包括絕對禁食水直至醫(yī)生允許。在治療和恢復(fù)期間，患者需在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下逐步恢復(fù)飲食，通常從清流質(zhì)開始，過渡到半流質(zhì)、軟食，避免過早進(jìn)食油膩、辛辣、生冷及不易消化的食物。出院后應(yīng)注意腹部保暖，規(guī)律飲食，避免暴飲暴食，如有慢性膽道疾病、消化性潰瘍等基礎(chǔ)病應(yīng)積極治療，定期復(fù)查，以減少急腹癥復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
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