帕金森病晚期表現(xiàn)主要有運(yùn)動(dòng)遲緩、肌強(qiáng)直、姿勢(shì)步態(tài)異常、非運(yùn)動(dòng)癥狀和自主神經(jīng)功能障礙。

一、運(yùn)動(dòng)遲緩

帕金森病晚期患者隨意運(yùn)動(dòng)減少，動(dòng)作緩慢笨拙，早期表現(xiàn)為手指精細(xì)動(dòng)作困難，晚期出現(xiàn)面部表情呆板，寫(xiě)字過(guò)小，行走時(shí)上肢擺動(dòng)減少。這種癥狀與黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性死亡有關(guān)，導(dǎo)致大腦基底節(jié)區(qū)多巴胺遞質(zhì)水平顯著降低?；颊呖赡馨殡S震顫和肌強(qiáng)直，日?；顒?dòng)如穿衣、進(jìn)食變得極為困難。治療上可遵醫(yī)囑使用多巴絲肼片、鹽酸普拉克索片或恩他卡朋雙多巴片等藥物，幫助改善運(yùn)動(dòng)功能。

二、肌強(qiáng)直

帕金森病晚期患者肢體和軀干肌肉張力增高，被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)阻力均勻，呈現(xiàn)鉛管樣強(qiáng)直或齒輪樣強(qiáng)直。這種癥狀會(huì)影響關(guān)節(jié)活動(dòng)和姿勢(shì)維持，導(dǎo)致肌肉疼痛和疲勞。肌強(qiáng)直主要由于基底節(jié)環(huán)路功能紊亂，與α-突觸核蛋白異常聚集有關(guān)?；颊叱０橛羞\(yùn)動(dòng)遲緩和平衡障礙，日常生活自理能力下降。在醫(yī)生指導(dǎo)下可使用鹽酸苯海索片、金剛烷胺膠囊或羅匹尼羅片等藥物緩解癥狀。

三、姿勢(shì)步態(tài)異常

帕金森病晚期患者站立時(shí)呈屈曲體姿，行走時(shí)步態(tài)拖曳，步距變小，容易跌倒。晚期可能出現(xiàn)凍結(jié)步態(tài)，即起步困難或突然不能邁步。這種表現(xiàn)與腦干和脊髓通路受損相關(guān)，多巴胺能系統(tǒng)退化加劇運(yùn)動(dòng)控制失調(diào)。患者常伴隨姿勢(shì)反射消失和轉(zhuǎn)身困難。治療可遵醫(yī)囑使用司來(lái)吉蘭片、鹽酸羅匹尼羅緩釋片或左旋多巴卡比多巴控釋片等藥物，結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練改善步態(tài)。

四、非運(yùn)動(dòng)癥狀

帕金森病晚期非運(yùn)動(dòng)癥狀包括認(rèn)知功能障礙、精神行為異常、睡眠障礙等?；颊呖赡艹霈F(xiàn)癡呆、抑郁、焦慮、幻覺(jué)等癥狀，與大腦皮層和邊緣系統(tǒng)受累有關(guān)。這些癥狀源于路易體在腦內(nèi)廣泛沉積，神經(jīng)遞質(zhì)系統(tǒng)全面紊亂?；颊叱０橛衅诤吞弁?，生活質(zhì)量嚴(yán)重受損。在醫(yī)生指導(dǎo)下可使用鹽酸多奈哌齊片、利伐斯的明透皮貼劑或喹硫平片等藥物進(jìn)行對(duì)癥處理。

五、自主神經(jīng)功能障礙

帕金森病晚期自主神經(jīng)功能障礙表現(xiàn)為便秘、排尿困難、體位性低血壓、出汗異常等。這些癥狀與自主神經(jīng)系統(tǒng)退化相關(guān)，尤其是迷走神經(jīng)背核和交感神經(jīng)節(jié)受累。自主神經(jīng)功能紊亂可能導(dǎo)致吞咽困難、流涎等并發(fā)癥。治療上可遵醫(yī)囑使用米多君片、吡貝地爾緩釋片或乳果糖口服溶液等藥物，同時(shí)注意飲食調(diào)整和體位管理。

帕金森病晚期患者需要全面的護(hù)理支持，家屬應(yīng)協(xié)助進(jìn)行日常活動(dòng)，預(yù)防跌倒和壓瘡。飲食上可選擇易消化、富含膳食纖維的食物，保持適當(dāng)水分?jǐn)z入。根據(jù)患者情況制定個(gè)性化康復(fù)計(jì)劃，包括平衡訓(xùn)練、語(yǔ)言治療和職業(yè)治療。定期隨訪(fǎng)神經(jīng)科醫(yī)生，調(diào)整藥物治療方案。維持良好的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)和心理健康對(duì)延緩疾病進(jìn)展有積極作用。