腎上腺皮質(zhì)功能不全臨床表現(xiàn)
腎上腺皮質(zhì)功能不全的臨床表現(xiàn)主要有乏力、食欲減退、體重下降、皮膚色素沉著、低血壓等。該病可能由腎上腺結(jié)核、自身免疫性腎上腺炎、長期使用糖皮質(zhì)激素等因素引起，需通過激素替代治療等方式干預(yù)。
1、乏力
乏力是腎上腺皮質(zhì)功能不全最常見的癥狀，患者常表現(xiàn)為持續(xù)性的疲勞感，即使充分休息也難以緩解。這與腎上腺皮質(zhì)激素分泌不足導(dǎo)致能量代謝障礙有關(guān)?；颊呖赡馨橛屑∪鉄o力、活動耐力下降，嚴重時甚至影響日常活動。乏力癥狀在早晨起床時尤為明顯，午后可能稍緩解。
2、食欲減退
腎上腺皮質(zhì)功能不全患者多出現(xiàn)食欲明顯減退，伴隨消化功能紊亂。這與糖皮質(zhì)激素缺乏導(dǎo)致胃腸蠕動減弱、消化液分泌減少有關(guān)?；颊叱０橛袗盒?、嘔吐、腹痛等消化道癥狀，長期食欲不振會導(dǎo)致營養(yǎng)不良，加重體重下降。部分患者可能出現(xiàn)特殊的嗜鹽傾向。
3、體重下降
進行性體重下降是腎上腺皮質(zhì)功能不全的典型表現(xiàn)，患者可能在數(shù)月內(nèi)體重減輕超過10%。這與糖皮質(zhì)激素缺乏導(dǎo)致蛋白質(zhì)分解增加、脂肪動員障礙、食欲減退等多因素有關(guān)。體重下降往往伴隨肌肉萎縮，兒童患者可能出現(xiàn)生長發(fā)育遲緩。
4、皮膚色素沉著
原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能不全患者多出現(xiàn)皮膚和黏膜色素沉著，表現(xiàn)為全身皮膚顏色加深，尤以暴露部位、摩擦部位、瘢痕處明顯。這與促腎上腺皮質(zhì)激素分泌增多刺激黑色素細胞有關(guān)。色素沉著多呈青銅色或棕黑色，口腔黏膜可能出現(xiàn)藍黑色斑點。
5、低血壓
腎上腺皮質(zhì)功能不全患者常出現(xiàn)低血壓，尤其是體位性低血壓。這與醛固酮分泌不足導(dǎo)致鈉丟失、血容量減少有關(guān)?；颊呖赡鼙憩F(xiàn)為頭暈、眼花、站立時癥狀加重，嚴重時可出現(xiàn)暈厥。血壓測量常顯示收縮壓低于90mmHg，脈壓差縮小。
腎上腺皮質(zhì)功能不全患者日常應(yīng)注意保持規(guī)律作息，避免過度勞累和精神刺激。飲食上需保證充足熱量和蛋白質(zhì)攝入，適當(dāng)增加食鹽量。注意預(yù)防感染，避免突然中斷激素治療。外出時應(yīng)攜帶醫(yī)療警示卡，標明疾病信息和用藥情況。定期復(fù)查激素水平和電解質(zhì)，根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)調(diào)整藥物劑量。出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉、嘔吐等應(yīng)激情況時應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整用藥。
