腎上腺皮質(zhì)功能減退癥怎么治療
腎上腺皮質(zhì)功能減退癥可通過激素替代治療、病因治療、飲食調(diào)整、應激管理、定期監(jiān)測等方式治療。腎上腺皮質(zhì)功能減退癥通常由自身免疫性腎上腺炎、感染、遺傳因素、藥物影響、腎上腺手術等原因引起。
1、激素替代治療
腎上腺皮質(zhì)功能減退癥患者需終身使用糖皮質(zhì)激素替代治療，常用藥物包括氫化可的松片、醋酸潑尼松片、地塞米松片等。治療需模擬生理分泌節(jié)律，晨間劑量較大，午后劑量較小。突發(fā)感染或創(chuàng)傷時需增加劑量，避免腎上腺危象。用藥期間需監(jiān)測血壓、血糖及電解質(zhì)水平。
2、病因治療
針對不同病因采取特異性干預，如結核性腎上腺炎需聯(lián)合抗結核藥物利福平膠囊、異煙肼片；自身免疫性疾病可考慮免疫調(diào)節(jié)治療。腫瘤壓迫導致者需手術解除梗阻，術后仍需激素替代。藥物誘發(fā)者需評估原發(fā)病調(diào)整方案，逐步停用致病藥物。
3、飲食調(diào)整
每日攝入足量食鹽有助于維持血壓穩(wěn)定，建議選擇加碘鹽。增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品，補充維生素D和鈣質(zhì)。少量多餐避免低血糖，限制高鉀食物如香蕉、土豆。隨身攜帶含糖食品應對突發(fā)乏力，合并糖尿病者需控制碳水化合物總量。
4、應激管理
發(fā)熱、外傷等應激狀態(tài)時激素需求增加，需提前制定劑量調(diào)整方案。建議佩戴醫(yī)療警示手環(huán)，隨身攜帶應急注射用氫化可的松琥珀酸鈉。擇期患者術前需與醫(yī)生溝通圍手術期用藥，避免腎上腺危象。心理應激可通過正念訓練緩解，減少皮質(zhì)醇波動。
5、定期監(jiān)測
每3-6個月復查晨間皮質(zhì)醇、促腎上腺皮質(zhì)激素水平，評估骨密度預防骨質(zhì)疏松。監(jiān)測血壓、體重變化調(diào)整激素劑量，兒童需關注生長發(fā)育曲線。出現(xiàn)惡心嘔吐、嚴重乏力等危象前兆時需立即就醫(yī)。長期服藥者定期檢查胃黏膜，預防消化性潰瘍。
腎上腺皮質(zhì)功能減退癥患者需保持規(guī)律作息，避免過度勞累。冬季注意保暖防止感染，接種流感疫苗和肺炎疫苗。外出時攜帶醫(yī)療急救卡，注明用藥信息和緊急聯(lián)系人。家屬應學習腎上腺危象識別與急救措施，家中常備應急藥物。定期內(nèi)分泌科隨訪，根據(jù)檢查結果動態(tài)優(yōu)化治療方案。
