老年人骨質(zhì)疏松可能由遺傳因素、激素水平變化、營(yíng)養(yǎng)攝入不足、生活方式影響、疾病與藥物作用等原因引起，可通過(guò)調(diào)整飲食、適度運(yùn)動(dòng)、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。

一、遺傳因素

骨質(zhì)疏松的發(fā)生與遺傳背景有較強(qiáng)關(guān)聯(lián)。若直系親屬有骨質(zhì)疏松或脆性骨折病史，個(gè)體患病概率會(huì)顯著增加。這主要與影響骨代謝的基因有關(guān)，例如維生素D受體基因、雌激素受體基因的某些變異會(huì)影響骨密度峰值和骨丟失速度。對(duì)于有家族史的老年人，建議更早開(kāi)始進(jìn)行骨密度篩查，并作為高危人群加強(qiáng)生活方式干預(yù)和監(jiān)測(cè)，無(wú)須特殊藥物治療，但需作為核心風(fēng)險(xiǎn)因素予以重視。

二、激素水平變化

性激素水平急劇下降是導(dǎo)致老年人，特別是絕經(jīng)后女性骨量快速丟失的關(guān)鍵原因。雌激素具有抑制破骨細(xì)胞活性、促進(jìn)骨形成的作用，絕經(jīng)后雌激素水平斷崖式下跌，導(dǎo)致骨吸收遠(yuǎn)超骨形成，從而引發(fā)骨質(zhì)疏松。男性雖無(wú)明確的“更年期”，但隨年齡增長(zhǎng)，睪酮水平緩慢下降也會(huì)影響骨代謝。這種情況通常表現(xiàn)為腰背疼痛、身高變矮、駝背。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，可能涉及激素補(bǔ)充療法或使用其他抗骨吸收藥物，如阿侖膦酸鈉片、唑來(lái)膦酸注射液等。

三、營(yíng)養(yǎng)攝入不足

長(zhǎng)期鈣和維生素D攝入不足是導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的基礎(chǔ)性原因。鈣是構(gòu)成骨骼的主要礦物質(zhì)，維生素D促進(jìn)腸道鈣吸收和骨骼礦化。老年人胃腸功能減退、食欲下降、戶外活動(dòng)減少導(dǎo)致日照不足，均易造成這兩種關(guān)鍵營(yíng)養(yǎng)素缺乏。日常應(yīng)多攝入奶制品、豆制品、深綠色蔬菜等富含鈣的食物，并保證每日適量曬太陽(yáng)以促進(jìn)皮膚合成維生素D。嚴(yán)重缺乏時(shí)，需在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充碳酸鈣D3片、骨化三醇膠丸等制劑。

四、生活方式影響

不健康的生活方式會(huì)加速骨量流失。長(zhǎng)期缺乏負(fù)重性運(yùn)動(dòng)如散步、太極，會(huì)導(dǎo)致骨骼缺乏力學(xué)刺激，骨形成減少。過(guò)量吸煙、飲酒會(huì)影響成骨細(xì)胞功能、干擾鈣吸收。長(zhǎng)期臥床或活動(dòng)量極低也會(huì)導(dǎo)致廢用性骨質(zhì)疏松。改善生活方式是防治的基礎(chǔ)，應(yīng)鼓勵(lì)老年人進(jìn)行規(guī)律、適度的體育鍛煉，戒煙限酒，避免久坐不動(dòng)。

五、疾病與藥物作用

多種慢性疾病和藥物會(huì)繼發(fā)引起骨質(zhì)疏松。內(nèi)分泌疾病如甲狀腺功能亢進(jìn)癥、糖尿病，風(fēng)濕免疫性疾病如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，以及胃腸疾病影響營(yíng)養(yǎng)吸收，都會(huì)干擾骨代謝。長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片、抗癲癇藥如苯妥英鈉片、部分抗癌藥物等，也是導(dǎo)致藥源性骨質(zhì)疏松的常見(jiàn)原因。這種情況通常與原發(fā)病的全身癥狀并存，治療關(guān)鍵在于控制原發(fā)病，并在醫(yī)生評(píng)估下調(diào)整用藥方案，同時(shí)使用抗骨質(zhì)疏松藥物如雷洛昔芬片、特立帕肽注射液等進(jìn)行干預(yù)。

預(yù)防和管理老年人骨質(zhì)疏松需要綜合施策。在飲食上，應(yīng)保證每日足量的鈣與維生素D攝入，多食用牛奶、酸奶、綠葉蔬菜、豆腐等，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑。運(yùn)動(dòng)方面，堅(jiān)持進(jìn)行散步、慢跑、太極拳、八段錦等負(fù)重和平衡訓(xùn)練，既能增強(qiáng)骨骼強(qiáng)度，又能改善平衡能力，降低跌倒風(fēng)險(xiǎn)。日常生活中，注意居家環(huán)境安全，防止滑倒、絆倒，使用防滑墊、安裝扶手。定期進(jìn)行骨密度檢查，以便及時(shí)了解骨骼健康狀況并調(diào)整防治策略。保持積極樂(lè)觀的心態(tài)，積極參與社交活動(dòng)，對(duì)于維持整體健康、堅(jiān)持長(zhǎng)期管理也至關(guān)重要。