腦積水ct表現(xiàn)有哪些
腦積水在CT檢查中主要表現(xiàn)為腦室系統(tǒng)對(duì)稱性擴(kuò)大、腦溝變淺或消失、腦實(shí)質(zhì)變薄等特征。腦積水可能與腦脊液循環(huán)障礙、腦脊液吸收減少、腦脊液分泌過多等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、視盤水腫等癥狀。
1、腦室系統(tǒng)擴(kuò)大
腦積水患者CT檢查可見側(cè)腦室、第三腦室、第四腦室對(duì)稱性擴(kuò)張，側(cè)腦室前角變鈍，顳角增寬。腦室周圍可能出現(xiàn)低密度帶，提示腦脊液外滲。腦室擴(kuò)張程度與病情嚴(yán)重程度相關(guān)，輕度腦積水可能僅表現(xiàn)為側(cè)腦室輕度擴(kuò)大，重度腦積水可見腦室顯著擴(kuò)張伴腦實(shí)質(zhì)受壓變薄。
2、腦溝變淺或消失
腦積水導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高時(shí)，CT顯示腦溝變淺或完全消失，腦回扁平。大腦半球表面光滑，蛛網(wǎng)膜下腔狹窄。這種表現(xiàn)多見于急性腦積水，反映腦組織受壓和腦脊液循環(huán)受阻。慢性腦積水患者可能因腦組織萎縮而出現(xiàn)腦溝代償性增寬。
3、腦實(shí)質(zhì)變薄
長(zhǎng)期腦積水可引起腦實(shí)質(zhì)受壓萎縮，CT表現(xiàn)為大腦皮層變薄，白質(zhì)體積減少。嚴(yán)重者可見腦室周圍白質(zhì)低密度改變，可能與腦脊液外滲和髓鞘損傷有關(guān)。嬰幼兒腦積水可能出現(xiàn)頭顱增大、顱縫分離等特征，成人則常見腦室周圍間質(zhì)性水腫。
4、透明隔變薄或消失
透明隔是位于兩側(cè)側(cè)腦室之間的薄膜結(jié)構(gòu)，腦積水時(shí)CT顯示透明隔變薄、拉伸甚至斷裂。透明隔移位或缺失可能提示腦室系統(tǒng)壓力不均，常見于梗阻性腦積水。第三腦室擴(kuò)大可能壓迫下丘腦結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致內(nèi)分泌功能障礙。
5、腦室周圍低密度帶
腦積水進(jìn)展期CT可見腦室周圍對(duì)稱性低密度影，尤以側(cè)腦室前角和后角周圍明顯。這種表現(xiàn)稱為間質(zhì)性腦水腫，是腦脊液經(jīng)室管膜滲透至腦室周圍白質(zhì)所致。低密度帶范圍與顱內(nèi)壓升高程度相關(guān)，可能伴隨腦室形態(tài)不規(guī)則或腦室壁結(jié)節(jié)樣改變。
腦積水患者應(yīng)定期復(fù)查CT監(jiān)測(cè)病情變化，避免劇烈運(yùn)動(dòng)或頭部外傷。飲食宜清淡易消化，限制鈉鹽攝入以減少腦脊液分泌。保持規(guī)律作息，避免用力排便或劇烈咳嗽導(dǎo)致顱內(nèi)壓驟升。出現(xiàn)頭痛加重、意識(shí)改變等癥狀需立即就醫(yī)，必要時(shí)需進(jìn)行腦室腹腔分流術(shù)等手術(shù)治療。
