肺出血腎炎綜合征的臨床表現(xiàn)主要有咯血、呼吸困難、血尿、蛋白尿以及腎功能損害。

一、咯血

咯血是肺出血腎炎綜合征最典型和最早出現(xiàn)的肺部表現(xiàn)?；颊呖赡鼙憩F(xiàn)為痰中帶血絲，也可能出現(xiàn)大量咯血。這是由于自身抗體攻擊肺泡基底膜，導(dǎo)致肺泡毛細(xì)血管破裂出血所致。血液進(jìn)入氣道后隨咳嗽排出?？┭某潭扰c肺部病變的活動(dòng)性相關(guān)，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致貧血甚至危及生命的失血性休克。

二、呼吸困難

呼吸困難是伴隨肺部出血和炎癥的常見癥狀。早期可能僅在活動(dòng)后出現(xiàn)氣短，隨著病情進(jìn)展，靜息狀態(tài)下也會(huì)感到呼吸費(fèi)力。這是由于肺泡內(nèi)出血影響了氣體交換，同時(shí)出血和炎癥反應(yīng)可能導(dǎo)致肺組織實(shí)變或肺間質(zhì)水腫，進(jìn)一步加重呼吸負(fù)擔(dān)?；颊叱０橛锌人?、胸悶等不適。

三、血尿

血尿是腎臟受累的核心表現(xiàn)，通常為鏡下血尿，即尿液在顯微鏡下可見紅細(xì)胞增多，肉眼可能無法察覺，但也可能出現(xiàn)肉眼可見的洗肉水樣或醬油色尿。這是由于抗腎小球基底膜抗體沉積于腎臟，引發(fā)腎小球毛細(xì)血管的免疫性損傷和破裂，紅細(xì)胞漏出至尿液中。血尿的出現(xiàn)往往提示腎臟活動(dòng)性病變。

四、蛋白尿

蛋白尿指尿液中蛋白質(zhì)含量異常升高，是腎小球?yàn)V過屏障受損的標(biāo)志。在肺出血腎炎綜合征中，腎小球基底膜遭到破壞，使得血液中的白蛋白等蛋白質(zhì)大量漏出。輕度蛋白尿可能無明顯癥狀，嚴(yán)重時(shí)尿液可出現(xiàn)大量泡沫且不易消散。長期大量蛋白尿會(huì)加重腎臟損害，是評(píng)估腎病嚴(yán)重程度的重要指標(biāo)。

五、腎功能損害

腎功能損害是疾病進(jìn)展的嚴(yán)重后果，表現(xiàn)為血肌酐和尿素氮水平進(jìn)行性升高。早期可能僅有腎小球?yàn)V過率下降，患者感到乏力、食欲減退。若未及時(shí)有效治療，可迅速進(jìn)展為急性腎衰竭，出現(xiàn)少尿或無尿、水腫、高血壓，以及因毒素蓄積引起的惡心、嘔吐、皮膚瘙癢等癥狀，最終需要腎臟替代治療如血液透析來維持生命。

肺出血腎炎綜合征是一種可危及生命的急重癥，一旦出現(xiàn)上述任何臨床表現(xiàn)，尤其是咯血與血尿同時(shí)存在時(shí)，必須立即就醫(yī)。診斷明確后，治療通常需要大劑量糖皮質(zhì)激素沖擊聯(lián)合免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺，并可能需要進(jìn)行血漿置換以快速清除血液中的致病抗體。在積極治療原發(fā)病的同時(shí)，患者應(yīng)注意臥床休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防加重出血，飲食上需根據(jù)腎功能情況限制蛋白質(zhì)和鹽的攝入，并嚴(yán)格監(jiān)測血壓、尿量及體重變化，積極配合醫(yī)生的隨訪與治療調(diào)整。