肺出血腎炎綜合征的臨床表現(xiàn)主要有咯血、呼吸困難、血尿、蛋白尿、水腫等。

一、咯血

咯血是肺出血腎炎綜合征的典型肺部表現(xiàn)，患者可能咳出鮮紅色血液或痰中帶血絲，出血量從少量到大量不等，伴隨咳嗽與胸悶癥狀。這種咯血現(xiàn)象與肺泡毛細(xì)血管基底膜受損有關(guān)，當(dāng)患者出現(xiàn)活動(dòng)性出血時(shí)需立即臥床休息并采取患側(cè)臥位，防止血液流入健側(cè)支氣管。臨床針對咯血癥狀可使用垂體后葉素注射液、氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液、注射用血凝酶等止血藥物，所有藥物治療均須在醫(yī)生監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。

二、呼吸困難

呼吸困難表現(xiàn)為氣促和呼吸費(fèi)力，尤其在活動(dòng)后加重，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)端坐呼吸。這種癥狀源于肺泡內(nèi)出血導(dǎo)致氣體交換障礙，血紅蛋白水平急劇下降會(huì)引起組織缺氧?；颊咝柰ㄟ^血氧監(jiān)測評估缺氧程度，中重度呼吸困難需要住院接受氧療，必要時(shí)使用糖皮質(zhì)激素沖擊治療。

三、血尿

血尿是腎臟受損的重要指征，尿液可呈現(xiàn)洗肉水色或濃茶色，顯微鏡下可見大量畸形紅細(xì)胞。這是由于腎小球基底膜抗體沉積引發(fā)免疫損傷，導(dǎo)致腎小球?yàn)V過膜完整性破壞。確診需進(jìn)行尿紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查，治療主要采用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合環(huán)磷酰胺片抑制免疫反應(yīng)，同時(shí)密切監(jiān)測腎功能變化。

四、蛋白尿

蛋白尿表現(xiàn)為尿液中出現(xiàn)大量泡沫且不易消散，24小時(shí)尿蛋白定量顯著升高。這種癥狀反映腎小球?yàn)V過屏障受損，大量血漿蛋白從尿液中流失。長期大量蛋白尿會(huì)導(dǎo)致低蛋白血癥，患者需定期檢測尿蛋白/肌酐比值，治療通常需要免疫抑制劑聯(lián)合血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑。

五、水腫

水腫多始于眼瞼和顏面部，逐漸蔓延至雙下肢及全身，按壓可出現(xiàn)凹陷。其形成機(jī)制與腎性蛋白尿引起血漿膠體滲透壓下降相關(guān)，同時(shí)可能存在鈉水潴留因素。管理水腫需要限制鈉鹽攝入，酌情使用呋塞米片等利尿劑，同時(shí)密切監(jiān)測每日體重和液體出入量。

肺出血腎炎綜合征患者應(yīng)注意保持環(huán)境空氣流通，避免接觸呼吸道刺激物，飲食方面宜選擇優(yōu)質(zhì)低蛋白、低鹽膳食，根據(jù)腎功能狀況調(diào)整蛋白質(zhì)攝入量，適當(dāng)補(bǔ)充維生素和微量元素，保證充足休息但避免絕對臥床，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適度的呼吸功能鍛煉，定期復(fù)查胸片、尿常規(guī)和腎功能指標(biāo)，出現(xiàn)咯血加重或尿量明顯減少時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。病情穩(wěn)定期可進(jìn)行散步等輕度有氧活動(dòng)，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)，注意預(yù)防呼吸道感染，氣候變化時(shí)及時(shí)增減衣物，保持情緒穩(wěn)定有助于疾病控制。