間質(zhì)性肺病可通過氧療、藥物治療、肺康復(fù)、機械通氣、肺移植等方式治療。間質(zhì)性肺病可能由環(huán)境暴露、藥物影響、自身免疫、感染、特發(fā)性等因素引起。

一、氧療

氧療是改善間質(zhì)性肺病患者缺氧狀態(tài)的基礎(chǔ)支持手段。患者通過鼻導(dǎo)管或面罩吸入氧氣，可以提高動脈血氧分壓，減輕呼吸困難癥狀，延緩肺動脈高壓的發(fā)生。長期家庭氧療有助于提高活動耐力，改善生活質(zhì)量。氧療需在醫(yī)生指導(dǎo)下設(shè)定合適的氧流量，避免氧中毒。對于靜息狀態(tài)下存在低氧血癥的患者，通常建議每日進行長時間氧療。

二、藥物治療

藥物治療旨在抑制炎癥反應(yīng)和延緩肺纖維化進程。糖皮質(zhì)激素如潑尼松片可減輕肺泡炎癥，吡非尼酮膠囊和尼達尼布膠囊是抗纖維化靶向藥物，能夠抑制成纖維細胞增殖。免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片可用于激素治療效果不佳或病情進展迅速的患者。藥物治療需嚴格遵醫(yī)囑，密切監(jiān)測藥物不良反應(yīng)，如感染、肝功能損害等。

三、肺康復(fù)

肺康復(fù)是綜合性的非藥物干預(yù)措施，包括呼吸訓練、運動鍛煉、營養(yǎng)支持和健康教育。呼吸訓練如縮唇呼吸和腹式呼吸可改善通氣效率，下肢力量訓練和有氧運動能增強心肺功能。營養(yǎng)師會制定高蛋白、高熱量飲食方案，糾正營養(yǎng)不良。肺康復(fù)計劃需個體化制定，長期堅持有助于減輕癥狀，提高日常生活能力。

四、機械通氣

對于呼吸衰竭的急性加重患者，需采用機械通氣支持。無創(chuàng)通氣通過面罩提供正壓通氣，減少氣管插管需求。有創(chuàng)通氣適用于嚴重呼吸衰竭或意識障礙患者，需建立人工氣道。機械通氣能維持氣體交換，為原發(fā)病治療爭取時間，但存在呼吸機相關(guān)性肺炎等風險。通氣參數(shù)需根據(jù)血氣分析結(jié)果動態(tài)調(diào)整。

五、肺移植

肺移植是終末期間質(zhì)性肺病的最終治療選擇。適用于年輕、重要臟器功能尚可、預(yù)期生存期短的患者。手術(shù)方式包括單肺移植和雙肺移植，術(shù)后需終身服用免疫抑制劑預(yù)防排斥反應(yīng)。肺移植可顯著改善生活質(zhì)量和長期生存率，但面臨供體短缺、手術(shù)風險、術(shù)后感染和慢性排異等挑戰(zhàn)。需在移植中心進行全面評估和隨訪。

間質(zhì)性肺病患者應(yīng)注意戒煙并避免二手煙暴露，保持居住環(huán)境通風良好，遠離粉塵、化學氣體等刺激性物質(zhì)。根據(jù)體力狀況進行適度活動如散步、太極拳，避免劇烈運動。飲食宜清淡易消化，保證充足蛋白質(zhì)和維生素攝入，少食多餐。定期監(jiān)測肺功能和影像學變化，出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽加重、氣促明顯時應(yīng)及時就醫(yī)。保持良好心態(tài)，積極配合治療，有助于延緩疾病進展。