假性高血壓是指由于動(dòng)脈血管壁硬化導(dǎo)致血壓測(cè)量值高于實(shí)際血壓值的現(xiàn)象，多見于老年人或長(zhǎng)期動(dòng)脈硬化患者。

1、發(fā)病機(jī)制

假性高血壓主要與動(dòng)脈中層鈣化有關(guān)。當(dāng)動(dòng)脈血管壁發(fā)生鈣鹽沉積時(shí)，血管彈性下降，袖帶加壓時(shí)難以完全壓迫硬化的動(dòng)脈，導(dǎo)致測(cè)得的收縮壓比實(shí)際值高。這種情況常見于長(zhǎng)期糖尿病、慢性腎病或動(dòng)脈粥樣硬化患者，血管鈣化程度與年齡增長(zhǎng)呈正相關(guān)。

2、診斷標(biāo)準(zhǔn)

確診需進(jìn)行奧斯勒試驗(yàn)或直接動(dòng)脈內(nèi)測(cè)壓。當(dāng)袖帶加壓至超過患者收縮壓時(shí)，若仍能觸及橈動(dòng)脈搏動(dòng)，則提示存在假性高血壓。動(dòng)脈內(nèi)測(cè)壓是金標(biāo)準(zhǔn)，但屬于有創(chuàng)檢查。臨床上常結(jié)合脈搏波傳導(dǎo)速度檢測(cè)、血管超聲等評(píng)估血管硬化程度。

3、高危人群

60歲以上老年人、終末期腎病患者、長(zhǎng)期糖尿病患者是假性高血壓的高發(fā)人群。這類人群往往合并血管鈣化，使用普通血壓計(jì)測(cè)量時(shí)誤差可達(dá)20-30毫米汞柱。長(zhǎng)期接受透析治療者更易出現(xiàn)動(dòng)脈中層鈣化。

4、臨床意義

誤診可能導(dǎo)致過度降壓治療。若將假性高血壓誤判為真性高血壓而使用降壓藥，可能引發(fā)低血壓相關(guān)并發(fā)癥，特別是體位性低血壓或重要臟器灌注不足。對(duì)于脈壓差大、無靶器官損害但測(cè)量血壓持續(xù)偏高者需警惕。

5、處理方法

確診后應(yīng)調(diào)整血壓管理策略。避免盲目使用降壓藥物，優(yōu)先通過改善血管彈性進(jìn)行治療。可考慮使用他汀類藥物延緩動(dòng)脈硬化，配合有氧運(yùn)動(dòng)改善血管內(nèi)皮功能。監(jiān)測(cè)血壓建議采用動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)或動(dòng)脈內(nèi)測(cè)壓等更精確的方式。

對(duì)于疑似假性高血壓者，建議定期進(jìn)行血管彈性檢測(cè)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)血壓波動(dòng)過大。飲食上注意控制鈉鹽攝入，每日食鹽量不超過5克，適當(dāng)補(bǔ)充含鉀食物如香蕉、菠菜等有助于維持電解質(zhì)平衡。保持規(guī)律作息，避免情緒激動(dòng)誘發(fā)血壓測(cè)量誤差，必要時(shí)在心血管?？漆t(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)體化監(jiān)測(cè)方案。