食管癌術后常見的并發(fā)癥主要有吻合口瘺、肺部感染、心律失常、吻合口狹窄、乳糜胸等。

一、吻合口瘺

吻合口瘺是食管切除術后最嚴重的并發(fā)癥之一，指食管與胃或腸的吻合處愈合不良，發(fā)生滲漏?；颊呖赡艹霈F高熱、胸痛、呼吸困難、心率增快等癥狀，嚴重時可導致膿毒血癥和感染性休克。其發(fā)生可能與吻合口局部血供不良、吻合技術、患者營養(yǎng)狀況差或術后過早進食有關。一旦懷疑吻合口瘺，需立即禁食禁水，進行胸腔引流、抗感染治療及營養(yǎng)支持，部分患者可能需要再次手術干預。

二、肺部感染

肺部感染是食管癌術后最常見的并發(fā)癥。手術創(chuàng)傷、麻醉影響、術后疼痛導致咳嗽無力、長期臥床等因素，都可能導致呼吸道分泌物潴留，引發(fā)肺炎。患者表現為發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸急促等。預防和治療關鍵在于術后早期鼓勵并幫助患者有效咳嗽排痰、進行呼吸功能鍛煉、盡早下床活動，并根據痰培養(yǎng)結果使用敏感的抗生素，如注射用頭孢他啶、左氧氟沙星氯化鈉注射液等進行抗感染治療。

三、心律失常

術后心律失常多發(fā)生于術后早期，以心房顫動最為常見。這可能與手術創(chuàng)傷、疼痛刺激、電解質紊亂、血容量不足或原有心臟基礎疾病有關?；颊呖赡芨械叫幕拧⑿貝?，嚴重時可影響血壓。治療上需首先糾正誘因，如補充血容量、糾正電解質失衡、充分鎮(zhèn)痛，并根據心律失常的類型使用抗心律失常藥物，如酒石酸美托洛爾片、鹽酸胺碘酮片等進行控制。

四、吻合口狹窄

吻合口狹窄屬于術后遠期并發(fā)癥，通常在術后數周至數月出現。由于吻合口在愈合過程中瘢痕組織過度增生，導致管腔變窄?；颊咧饕Y狀為吞咽困難，進食固體食物時尤為明顯。輕度狹窄可通過飲食調整，如進食半流質或流質食物來應對。對于明顯的狹窄，通常需要進行內鏡下擴張治療，必要時可放置支架或進行局部切開，以恢復進食通道的暢通。

五、乳糜胸

乳糜胸是由于手術中損傷了胸導管或其分支，導致富含脂肪和蛋白質的淋巴液漏入胸腔?；颊弑憩F為胸腔積液，可能引起胸悶、氣短、心率增快，大量乳糜液丟失會導致營養(yǎng)不良和免疫力下降。診斷主要依靠胸腔穿刺，引流液呈乳白色。治療上，首先采取保守治療，包括胸腔閉式引流、禁食并給予全腸外營養(yǎng)以減少淋巴液生成。若引流量持續(xù)較大，則可能需要進行胸導管結扎手術。

食管癌術后并發(fā)癥的預防和妥善處理是康復的關鍵環(huán)節(jié)。患者及家屬應密切配合醫(yī)療團隊，術后早期在醫(yī)護人員指導下積極進行呼吸和咳嗽訓練，循序漸進地恢復飲食，從清流質過渡到半流質再到軟食。注意少食多餐，細嚼慢咽，避免進食過快、過燙或粗糙堅硬的食物。保證充足的休息，根據體力情況逐步增加活動量。同時，保持積極樂觀的心態(tài)，定期返院復查，以便醫(yī)生及時評估吻合口愈合情況、營養(yǎng)狀態(tài)及有無復發(fā)跡象，確保獲得最佳的遠期療效和生活質量。