如何區(qū)別支氣管擴(kuò)張與支氣管哮喘呢
支氣管擴(kuò)張與支氣管哮喘是兩種性質(zhì)不同的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，主要區(qū)別在于病因、病理改變、核心癥狀和治療原則。
支氣管擴(kuò)張是一種結(jié)構(gòu)性肺病，其根本特征是支氣管壁的肌肉和彈性組織遭到破壞，導(dǎo)致一支或多支支氣管發(fā)生永久性、不可逆的異常擴(kuò)張。這種結(jié)構(gòu)改變通常繼發(fā)于嚴(yán)重的肺部感染，如肺炎、肺結(jié)核或百日咳，也可能是先天性疾病如原發(fā)性纖毛運(yùn)動(dòng)障礙的后果。由于支氣管清除分泌物的能力嚴(yán)重下降，患者最典型的癥狀是長(zhǎng)期、大量地咳出膿性痰液，尤其在晨起或改變體位時(shí)加重，病程中常反復(fù)出現(xiàn)同一肺葉的急性細(xì)菌感染。影像學(xué)檢查，特別是高分辨率CT，可以清晰地顯示擴(kuò)張的支氣管，呈囊狀或柱狀改變，這是確診的關(guān)鍵依據(jù)。治療重點(diǎn)在于控制感染和促進(jìn)排痰，常使用抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片進(jìn)行治療，并配合體位引流、霧化吸入等物理療法幫助清除氣道分泌物。
支氣管哮喘則是一種功能性的慢性氣道炎癥性疾病，其本質(zhì)是氣道對(duì)各種刺激呈現(xiàn)出的高度敏感狀態(tài)，即氣道高反應(yīng)性。這種炎癥并非由細(xì)菌直接引起，而是與過(guò)敏體質(zhì)、環(huán)境因素密切相關(guān)。哮喘的病理核心是氣流受限，但這種限制是可變的、可逆的?；颊甙l(fā)作時(shí)，因氣道平滑肌痙攣、黏膜水腫和黏液栓形成，導(dǎo)致典型的呼吸困難，伴有喘鳴音，癥狀往往在夜間或凌晨加重，也可由過(guò)敏原、冷空氣或運(yùn)動(dòng)誘發(fā)。在不發(fā)作的緩解期，患者可以完全沒(méi)有癥狀，肺功能也可能恢復(fù)正常。診斷主要依靠肺功能檢查，特別是支氣管舒張?jiān)囼?yàn)或激發(fā)試驗(yàn)，顯示存在可逆的氣流受限。治療以長(zhǎng)期抗炎、控制癥狀和預(yù)防發(fā)作為主，核心藥物是吸入性糖皮質(zhì)激素如布地奈德福莫特羅粉吸入劑、沙美特羅替卡松粉吸入劑，并配合使用白三烯受體拮抗劑如孟魯司特鈉片。
雖然兩者都可能出現(xiàn)咳嗽、咳痰和呼吸困難，但支氣管擴(kuò)張以持續(xù)性膿痰為標(biāo)志，而支氣管哮喘以發(fā)作性喘息為特征。明確診斷需要呼吸科醫(yī)生結(jié)合詳細(xì)病史、體格檢查、影像學(xué)和肺功能結(jié)果進(jìn)行綜合判斷。無(wú)論確診為哪種疾病，患者都應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑治療，避免吸煙和接觸刺激性氣體，注意預(yù)防呼吸道感染，并根據(jù)醫(yī)生建議進(jìn)行適度的呼吸功能鍛煉，以改善生活質(zhì)量，控制病情進(jìn)展。
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