支氣管擴(kuò)張和哮喘的區(qū)別
支氣管擴(kuò)張和哮喘是兩種不同的呼吸系統(tǒng)疾病，主要區(qū)別在于病因、病理改變及臨床表現(xiàn)。支氣管擴(kuò)張以支氣管結(jié)構(gòu)破壞和反復(fù)感染為特征，哮喘則以氣道高反應(yīng)性和可逆性氣流受限為核心。
支氣管擴(kuò)張多由慢性感染、免疫缺陷或先天結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致，病理表現(xiàn)為支氣管壁彈性纖維破壞和永久性擴(kuò)張，典型癥狀為長期咳嗽、大量膿痰和反復(fù)咯血。胸部CT可見支氣管呈囊狀或柱狀擴(kuò)張，治療需控制感染并促進(jìn)排痰，常用藥物包括鹽酸氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒等祛痰劑，嚴(yán)重者需手術(shù)切除病變肺段。哮喘的發(fā)病與遺傳過敏體質(zhì)和環(huán)境刺激相關(guān)，病理基礎(chǔ)為氣道慢性炎癥和支氣管平滑肌痙攣，表現(xiàn)為發(fā)作性喘息、胸悶和咳嗽，肺功能檢查顯示可變呼氣氣流受限。急性發(fā)作時(shí)使用硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑緩解癥狀，長期控制需布地奈德福莫特羅粉吸入劑等抗炎藥物。兩者均可出現(xiàn)呼吸困難，但哮喘癥狀多呈陣發(fā)性且夜間加重，支氣管擴(kuò)張的痰液量顯著多于哮喘。
支氣管擴(kuò)張患者易合并銅綠假單胞菌等特殊病原體感染，需針對(duì)性使用注射用頭孢他啶等抗生素。哮喘患者可能伴隨過敏性鼻炎或濕疹，過敏原檢測有助于明確誘因。支氣管擴(kuò)張的影像學(xué)改變不可逆，哮喘的氣道重塑可通過早期干預(yù)延緩。兩者急性加重均需氧療，但支氣管擴(kuò)張更強(qiáng)調(diào)體位引流，哮喘優(yōu)先使用支氣管舒張劑。兒童哮喘與遺傳關(guān)聯(lián)性更強(qiáng)，支氣管擴(kuò)張?jiān)诔扇酥卸嗬^發(fā)于肺結(jié)核等感染性疾病。
支氣管擴(kuò)張患者應(yīng)注重呼吸道清潔，每日進(jìn)行體位引流并保持充足水分?jǐn)z入，避免接觸冷空氣和粉塵；哮喘患者需規(guī)范使用吸入裝置，記錄癥狀日記識(shí)別誘發(fā)因素，家中備好應(yīng)急藥物。兩者均需戒煙并接種流感疫苗，定期復(fù)查肺功能或胸部影像。若出現(xiàn)痰中帶血、呼吸困難加重或發(fā)熱不退，應(yīng)立即就醫(yī)評(píng)估病情進(jìn)展。飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入，適度進(jìn)行呼吸操等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肺功能。
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