縱膈脂肪瘤的影像學(xué)檢查主要包括胸部X線、計(jì)算機(jī)斷層掃描、磁共振成像、超聲檢查以及正電子發(fā)射斷層掃描等。

一、胸部X線

胸部X線是初步篩查縱膈占位性病變的常用方法。對(duì)于脂肪瘤，X線平片可能表現(xiàn)為縱膈輪廓增寬或出現(xiàn)邊緣清晰、密度均勻的腫塊影。由于脂肪組織的X線衰減系數(shù)較低，其密度通常低于周圍軟組織，但單純依靠X線難以明確診斷脂肪瘤，也無(wú)法精確評(píng)估其與周圍血管、氣管等重要結(jié)構(gòu)的關(guān)系，通常需要進(jìn)一步檢查。

二、計(jì)算機(jī)斷層掃描

計(jì)算機(jī)斷層掃描是診斷縱膈脂肪瘤的首選和最具價(jià)值的影像學(xué)手段。CT能夠清晰顯示腫瘤的位置、大小、形態(tài)及其與鄰近器官的解剖關(guān)系。典型的縱膈脂肪瘤在CT上表現(xiàn)為邊界清楚、密度均勻的脂肪密度腫塊，CT值通常在負(fù)90至負(fù)120亨氏單位之間。增強(qiáng)掃描時(shí)，脂肪瘤通常無(wú)明顯強(qiáng)化。CT還能有效鑒別脂肪瘤與含有脂肪成分的畸胎瘤等其他腫瘤。

三、磁共振成像

磁共振成像在評(píng)估縱膈脂肪瘤方面具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，尤其在需要多平面成像或患者對(duì)CT造影劑過敏時(shí)。脂肪組織在T1加權(quán)像和T2加權(quán)像上均呈高信號(hào)，使用脂肪抑制序列后信號(hào)明顯衰減，這是診斷脂肪瘤的特征性表現(xiàn)。MRI能更清晰地顯示腫瘤與心臟、大血管、脊髓等結(jié)構(gòu)的關(guān)系，對(duì)于后縱膈或椎旁區(qū)域的脂肪瘤評(píng)估尤為有用。

四、超聲檢查

超聲檢查對(duì)于評(píng)估前縱膈或與胸壁相鄰的脂肪瘤有一定幫助，尤其適用于兒童或不宜接受射線檢查的孕婦。超聲下脂肪瘤通常表現(xiàn)為邊界清晰、內(nèi)部回聲均勻的團(tuán)塊，回聲強(qiáng)度與皮下脂肪相似。但由于胸骨和肺內(nèi)氣體的干擾，超聲對(duì)深部縱膈結(jié)構(gòu)的顯示受限，其應(yīng)用價(jià)值不如CT和MRI。

五、正電子發(fā)射斷層掃描

正電子發(fā)射斷層掃描通常不用于典型脂肪瘤的診斷，因?yàn)榱夹灾玖鰧?duì)氟代脫氧葡萄糖的攝取不高。PET-CT主要用于當(dāng)影像學(xué)表現(xiàn)不典型，需要與惡性脂肪肉瘤或其他高代謝縱膈腫瘤進(jìn)行鑒別時(shí)。良性脂肪瘤通常表現(xiàn)為低代謝或無(wú)代謝，而脂肪肉瘤則可能顯示不同程度的代謝增高。

縱膈脂肪瘤的影像學(xué)評(píng)估是一個(gè)綜合過程，通常以CT作為核心診斷工具，MRI作為重要補(bǔ)充。檢查目的在于明確診斷、評(píng)估腫瘤的良惡性潛能、了解其解剖關(guān)系，并為治療決策提供依據(jù)?；颊咴谶M(jìn)行影像學(xué)檢查前，應(yīng)告知醫(yī)生完整的病史，特別是過敏史和腎功能情況。檢查后，應(yīng)攜帶影像資料和報(bào)告咨詢胸外科或腫瘤科醫(yī)生，由專業(yè)醫(yī)生結(jié)合臨床表現(xiàn)進(jìn)行綜合判斷，并決定是否需要手術(shù)切除或定期隨訪觀察。