阿司匹林常見的副作用主要有胃腸道不適、出血風(fēng)險(xiǎn)增加、過敏反應(yīng)、肝腎功能損傷、瑞氏綜合征等。長期或大劑量使用可能引發(fā)更嚴(yán)重的不良反應(yīng)，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。

1、胃腸道不適

阿司匹林可直接刺激胃黏膜，導(dǎo)致上腹部疼痛、惡心嘔吐等癥狀。部分患者可能出現(xiàn)胃潰瘍或消化道出血，表現(xiàn)為黑便或嘔血。腸溶片劑型可減少刺激但無法完全避免風(fēng)險(xiǎn)。既往有胃腸疾病者需謹(jǐn)慎使用，必要時聯(lián)用奧美拉唑腸溶膠囊等胃黏膜保護(hù)劑。

2、出血風(fēng)險(xiǎn)增加

阿司匹林通過抑制血小板聚集延長出血時間，可能引發(fā)表皮下瘀斑、牙齦出血、鼻衄等癥狀。嚴(yán)重時可發(fā)生顱內(nèi)出血或術(shù)后創(chuàng)面滲血。服用期間應(yīng)避免劇烈運(yùn)動和外傷，術(shù)前需提前告知醫(yī)生用藥史。與華法林鈉片等抗凝藥聯(lián)用會顯著增加風(fēng)險(xiǎn)。

3、過敏反應(yīng)

部分人群對水楊酸類物質(zhì)過敏，表現(xiàn)為皮疹、蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫等皮膚癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)支氣管痙攣或過敏性休克。哮喘患者更易發(fā)生阿司匹林哮喘，表現(xiàn)為用藥后突發(fā)呼吸困難。首次用藥建議觀察30分鐘，出現(xiàn)過敏需立即停用并就醫(yī)。

4、肝腎功能損傷

長期使用可能引起轉(zhuǎn)氨酶升高，表現(xiàn)為乏力、食欲減退等肝功能異常癥狀。腎功能不全者可能出現(xiàn)肌酐升高、少尿等腎損傷表現(xiàn)。用藥期間建議每3-6個月監(jiān)測肝腎功能，避免與對乙酰氨基酚片等具肝毒性藥物聯(lián)用。

5、瑞氏綜合征

兒童病毒感染期間服用阿司匹林可能誘發(fā)該罕見但致命的并發(fā)癥，表現(xiàn)為持續(xù)嘔吐、意識障礙、肝功能衰竭等。目前16歲以下兒童發(fā)熱治療首選布洛芬混懸液，禁用含阿司匹林的藥物如阿苯片。

使用阿司匹林期間應(yīng)定期監(jiān)測血常規(guī)和糞便潛血，避免飲酒及辛辣飲食。出現(xiàn)嘔血、頭痛加重、皮膚黃染等嚴(yán)重癥狀需立即就醫(yī)。服藥時間建議選擇餐后，腸溶片應(yīng)整片吞服不可嚼碎。有慢性病或聯(lián)合用藥者需由醫(yī)生評估風(fēng)險(xiǎn)收益比，切勿自行調(diào)整劑量。