中重度牙周炎可通過齦上潔治術(shù)、齦下刮治術(shù)、翻瓣術(shù)、骨移植術(shù)、抗生素治療等方式治療。中重度牙周炎通常由菌斑堆積、牙結(jié)石刺激、咬合創(chuàng)傷、全身性疾病等因素引起，可能伴隨牙齦出血、牙齒松動、牙槽骨吸收等癥狀。

1、齦上潔治術(shù)

齦上潔治術(shù)是清除牙齦緣以上牙結(jié)石和菌斑的基礎(chǔ)治療方式，適用于中重度牙周炎的初期干預(yù)。通過超聲波或手工器械去除牙面沉積物，能有效減輕牙齦炎癥。治療后可配合使用復(fù)方氯己定含漱液輔助控制菌斑，但需注意避免長期使用導(dǎo)致口腔菌群失調(diào)。術(shù)后可能出現(xiàn)短暫牙齒敏感，一般1-2周自行緩解。

2、齦下刮治術(shù)

齦下刮治術(shù)針對牙周袋內(nèi)的牙結(jié)石和感染牙骨質(zhì)，需在局部麻醉下進(jìn)行。通過精細(xì)器械清除根面沉積物和平整根面，消除細(xì)菌滋生環(huán)境。治療后可遵醫(yī)囑短期服用甲硝唑片控制厭氧菌感染，聯(lián)合使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏局部緩釋給藥。該操作可能導(dǎo)致牙齦暫時性退縮，需配合定期維護(hù)治療防止復(fù)發(fā)。

3、翻瓣術(shù)

翻瓣術(shù)適用于深牙周袋和骨缺損病例，通過手術(shù)翻開牙齦瓣直視下徹底清創(chuàng)。術(shù)中可同期進(jìn)行根面處理、修整病變骨組織，必要時植入Bio-Oss骨粉等骨替代材料促進(jìn)再生。術(shù)后需使用醋酸氯己定溶液含漱預(yù)防感染，配合布洛芬緩釋膠囊緩解術(shù)后腫脹疼痛。創(chuàng)口愈合期間需避免咀嚼硬物，維持口腔衛(wèi)生。

4、骨移植術(shù)

骨移植術(shù)針對嚴(yán)重牙槽骨吸收病例，采用自體骨或異體骨材料修復(fù)骨缺損。常與引導(dǎo)組織再生術(shù)聯(lián)合應(yīng)用，放置膠原膜隔離上皮細(xì)胞，促進(jìn)牙周膜細(xì)胞優(yōu)先附著。術(shù)后需預(yù)防性使用阿莫西林克拉維酸鉀分散片，避免移植材料感染。骨整合過程需3-6個月，期間需定期復(fù)查評估愈合情況。

5、抗生素治療

抗生素治療作為輔助手段，主要用于控制急性感染或作為手術(shù)前后預(yù)防措施。常用方案包括阿奇霉素片聯(lián)合奧硝唑膠囊的序貫療法，或局部放置鹽酸多西環(huán)素凝膠。需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑完成療程，避免耐藥性產(chǎn)生。用藥期間可能出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)，建議餐后服用并補(bǔ)充益生菌調(diào)節(jié)微生態(tài)平衡。

中重度牙周炎患者需每日使用巴氏刷牙法配合牙間隙刷清潔，每3個月進(jìn)行專業(yè)維護(hù)治療。戒煙限酒，控制糖尿病等全身性疾病，避免咬硬物造成機(jī)械創(chuàng)傷。建議選擇含氟化亞錫的牙膏抑制菌斑，定期使用牙線清除鄰面菌斑。出現(xiàn)牙齦腫痛加劇或牙齒移位需及時復(fù)診，長期隨訪對維持治療效果至關(guān)重要。