腹水的原因有哪些
腹水可能由肝硬化、心力衰竭、惡性腫瘤、腎病綜合征、結核性腹膜炎等原因引起，通常表現(xiàn)為腹部膨隆、腹脹、呼吸困難、食欲減退、下肢水腫等癥狀。
一、肝硬化
肝硬化是導致腹水最常見的原因。肝臟硬化導致門靜脈壓力增高，同時肝臟合成白蛋白的能力下降，造成血液中白蛋白減少、血漿膠體滲透壓降低，液體從血管滲入腹腔形成腹水?；颊叱０橛悬S疸、蜘蛛痣、肝掌等癥狀。治療需針對病因，如抗病毒治療乙型或丙型肝炎，并限制鈉鹽攝入，使用利尿劑如螺內(nèi)酯片、呋塞米片幫助排出多余液體，嚴重時可能需要進行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術。
二、心力衰竭
右心衰竭或全心衰竭時，心臟泵血功能減弱，體循環(huán)靜脈血液回流受阻，導致靜脈壓力升高，液體從血管滲漏到腹腔和組織間隙，形成腹水及全身性水腫?；颊叨嘤行募?、氣短、端坐呼吸、頸靜脈怒張等表現(xiàn)。治療核心在于改善心功能，包括使用利尿劑如氫氯噻嗪片、地高辛片減輕心臟負荷，應用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利片控制血壓和延緩心室重構，同時需要限制液體攝入和充分休息。
三、惡性腫瘤
多種惡性腫瘤可引發(fā)腹水，稱為惡性腹水。常見于原發(fā)性肝癌、卵巢癌、胃癌、胰腺癌及腹膜轉(zhuǎn)移癌。腫瘤細胞侵犯腹膜，導致腹膜毛細血管通透性增加，或腫瘤壓迫門靜脈、肝靜脈，以及腫瘤消耗引起的低蛋白血癥，均可導致腹水生成。腹水常為血性，增長迅速，伴有消瘦、疼痛、原發(fā)腫瘤部位癥狀。治療需針對原發(fā)腫瘤，可能包括化療、靶向治療、免疫治療，腹腔穿刺引流可緩解癥狀，腔內(nèi)注射藥物如順鉑注射液有時用于控制腹水增長。
四、腎病綜合征
腎病綜合征時，腎臟濾過膜受損，大量蛋白質(zhì)從尿液中丟失，導致嚴重的低蛋白血癥，血漿膠體滲透壓顯著下降，水分從血管內(nèi)滲出到組織間隙和腹腔，形成全身水腫和腹水。患者典型表現(xiàn)為大量蛋白尿、高度水腫、高脂血癥。治療主要使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片抑制免疫反應，聯(lián)合免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片，同時需補充白蛋白，并應用利尿劑如托拉塞米片緩解水腫，飲食上需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入并限制鹽分。
五、結核性腹膜炎
結核分枝桿菌感染腹膜可引起結核性腹膜炎，腹膜充血、水腫，表面有大量纖維蛋白滲出物，導致腹水形成。腹水多為草黃色滲出液?；颊叱Ｓ形绾蟮蜔?、盜汗、乏力、消瘦等結核中毒癥狀，以及腹痛、腹部柔韌感。治療需遵循早期、聯(lián)合、規(guī)律、全程的原則，使用抗結核藥物，如異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺、乙胺丁霉素。
相關推薦
