起床后腳后跟疼可能與足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、跟骨脂肪墊炎、跟骨滑囊炎等原因有關(guān)，可通過(guò)休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、封閉治療、手術(shù)治療等方式緩解。

一、足底筋膜炎

足底筋膜炎是導(dǎo)致晨起足跟痛最常見(jiàn)的原因。足底筋膜是足底的一條厚韌帶，過(guò)度使用、長(zhǎng)時(shí)間站立、肥胖或足部結(jié)構(gòu)異常如扁平足、高弓足等可能導(dǎo)致其發(fā)生無(wú)菌性炎癥。典型癥狀是晨起下床第一步或長(zhǎng)時(shí)間休息后行走時(shí)，足跟部出現(xiàn)尖銳刺痛，活動(dòng)后可稍緩解。治療上，患者應(yīng)減少跑跳等負(fù)重活動(dòng)，進(jìn)行足底筋膜拉伸鍛煉。疼痛明顯時(shí)，可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥，如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片或塞來(lái)昔布膠囊來(lái)消炎鎮(zhèn)痛。

二、跟骨骨刺

跟骨骨刺即跟骨骨質(zhì)增生，常與足底筋膜炎伴隨發(fā)生。由于足底筋膜長(zhǎng)期反復(fù)牽拉跟骨附著點(diǎn)，導(dǎo)致局部產(chǎn)生慢性損傷和鈣化，形成骨性凸起?；颊叱科鹛弁赐猓赡茉谧愀醒胗忻鞔_的壓痛點(diǎn)。治療重點(diǎn)在于緩解局部炎癥和壓力?？筛鼡Q帶有足弓支撐和緩沖功能的鞋子，使用足跟墊分散壓力。疼痛發(fā)作時(shí)，同樣可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、依托考昔片或吲哚美辛腸溶片等藥物控制癥狀。

三、跟腱炎

跟腱炎是連接小腿肌肉和跟骨的跟腱發(fā)生的炎癥，多因運(yùn)動(dòng)過(guò)度、突然增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度或穿不合適的鞋子引起。疼痛部位位于足跟后上方，晨起時(shí)跟腱區(qū)域感覺(jué)僵硬、酸痛，活動(dòng)后可能加重。治療需充分休息，避免引發(fā)疼痛的運(yùn)動(dòng)。急性期可進(jìn)行冰敷，慢性期可熱敷并配合跟腱拉伸。若疼痛持續(xù)，醫(yī)生可能會(huì)建議使用氟比洛芬凝膠貼膏、雙氯芬酸二乙胺乳膠劑等外用藥物，或口服美洛昔康片進(jìn)行治療。

四、跟骨脂肪墊炎

跟骨脂肪墊是位于跟骨下方的一層彈性組織，起到緩沖震蕩的作用。隨著年齡增長(zhǎng)，脂肪墊會(huì)發(fā)生萎縮；或因外傷、過(guò)度行走導(dǎo)致其發(fā)生炎癥、退變，緩沖功能下降。疼痛表現(xiàn)為足跟正下方的彌漫性鈍痛，長(zhǎng)時(shí)間站立或行走在硬地上會(huì)加劇。治療以減輕局部壓力和保護(hù)脂肪墊為主。建議使用柔軟的足跟墊，選擇緩沖性好的鞋子。避免赤腳在硬地上行走。嚴(yán)重的炎癥可遵醫(yī)囑進(jìn)行超聲波等物理治療。

五、跟骨滑囊炎

跟骨滑囊炎是跟骨后方或下方的滑囊因摩擦、壓力或感染而產(chǎn)生的炎癥。位于跟腱與皮膚之間的跟骨后滑囊炎較常見(jiàn)，多因鞋子過(guò)緊、反復(fù)摩擦導(dǎo)致。癥狀為足跟后部紅腫、發(fā)熱、按壓有痛感，晨起時(shí)因一夜無(wú)活動(dòng)，關(guān)節(jié)僵硬感可能更明顯。治療關(guān)鍵是消除摩擦和壓迫，更換鞋幫柔軟寬松的鞋子。急性炎癥期需休息、冰敷。若考慮細(xì)菌感染，需遵醫(yī)囑使用抗生素，如頭孢克肟分散片、阿莫西林克拉維酸鉀片或左氧氟沙星片。非感染性炎癥可使用上述非甾體抗炎藥。

出現(xiàn)起床后腳后跟疼，首先應(yīng)注意休息，減少足部負(fù)重活動(dòng)，選擇鞋底柔軟、有良好支撐和緩沖功能的鞋子，避免穿硬底鞋或拖鞋長(zhǎng)時(shí)間行走。居家可嘗試用溫水泡腳，并輕柔地拉伸足底筋膜和小腿肌肉?？刂企w重有助于減輕足部負(fù)荷。如果疼痛在休息數(shù)日后仍無(wú)緩解，或伴有紅腫、發(fā)熱、無(wú)法承重等情況，應(yīng)及時(shí)前往骨科或足踝外科就診，通過(guò)醫(yī)生體格檢查，并結(jié)合X光、超聲等檢查明確診斷，避免盲目自行用藥或按摩，以免延誤或加重病情。