大量胸腔積液怎么回事
大量胸腔積液可能由心力衰竭、結(jié)核性胸膜炎、惡性腫瘤胸膜轉(zhuǎn)移、肝硬化、腎病綜合征等原因引起，可通過胸腔穿刺引流、抗感染治療、利尿劑應用、原發(fā)病治療等方式干預。
心力衰竭導致胸腔積液時，心臟泵血功能下降使靜脈回流受阻，液體滲入胸腔，患者常伴有呼吸困難、下肢水腫。治療需限制鈉鹽攝入，使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑減輕水鈉潴留，必要時行胸腔閉式引流。
結(jié)核性胸膜炎引起的積液多為單側(cè)滲出性，患者有低熱、盜汗等結(jié)核中毒癥狀。確診需結(jié)合胸水腺苷脫氨酶檢測，治療需規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物，配合胸腔穿刺抽液。
惡性腫瘤胸膜轉(zhuǎn)移常見于肺癌、乳腺癌，積液增長迅速且易復發(fā)，多為血性胸水。需通過胸水細胞學查找癌細胞，治療包括胸腔灌注順鉑注射液等化療藥物，或行胸膜固定術控制積液。
肝硬化失代償期因低蛋白血癥和門脈高壓導致胸腔積液，多合并腹水。需補充人血白蛋白注射液提高膠體滲透壓，聯(lián)合托伐普坦片調(diào)節(jié)水鹽代謝，必要時行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術。
腎病綜合征因大量蛋白尿致血漿白蛋白降低，液體滲入胸腔形成漏出液。需使用醋酸潑尼松片抑制免疫反應，配合纈沙坦膠囊減少蛋白尿，同時限制每日飲水量。
胸腔積液患者應保持半臥位減輕呼吸困難，每日監(jiān)測體重和尿量變化，避免劇烈咳嗽或突然體位改變。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、蛋清，限制每日鈉鹽攝入不超過3克，合并感染時需增加維生素C攝入促進恢復。所有藥物治療均需在醫(yī)生指導下進行，定期復查胸部影像學評估積液吸收情況，若出現(xiàn)胸悶加重、發(fā)熱等需及時復診。
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