左側輸尿管上段結石伴左腎積水是什么原因
左側輸尿管上段結石伴左腎積水通常由尿路結石梗阻、先天性輸尿管狹窄、輸尿管炎癥、腫瘤壓迫或妊娠子宮壓迫等原因引起。主要表現(xiàn)有腰部脹痛、血尿、排尿困難等癥狀，可通過藥物排石、體外沖擊波碎石或手術取石等方式治療。
1、尿路結石梗阻
尿路結石是導致輸尿管上段梗阻最常見的原因。當結石從腎臟脫落并卡在輸尿管上段時，會阻礙尿液正常排出，導致腎盂內(nèi)壓力升高，從而引發(fā)腎積水。患者可能出現(xiàn)突發(fā)性腰部絞痛，疼痛可向會陰部放射，伴有惡心嘔吐。結石摩擦輸尿管黏膜還可能引起血尿。治療可遵醫(yī)囑使用排石顆粒、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊等藥物促進結石排出，必要時行體外沖擊波碎石術。
2、先天性輸尿管狹窄
部分患者存在先天性輸尿管狹窄的解剖異常，狹窄部位多位于腎盂輸尿管連接處。這種結構異常會導致尿液引流不暢，長期可能引起腎積水?；颊甙Y狀可能較輕微，僅表現(xiàn)為腰部隱痛，但在合并感染時可能出現(xiàn)發(fā)熱、尿頻尿急。輕度狹窄可定期觀察，嚴重者需行輸尿管成形術等手術治療。
3、輸尿管炎癥
輸尿管炎性病變?nèi)缃Y核性輸尿管炎可能導致管壁增厚、管腔狹窄。炎癥反復發(fā)作可形成瘢痕攣縮，造成輸尿管上段梗阻。患者除腰痛外，還可能伴有低熱、盜汗等結核中毒癥狀，尿液檢查可見膿尿。治療需遵醫(yī)囑使用異煙肼片、利福平膠囊等抗結核藥物，必要時聯(lián)合糖皮質(zhì)激素減輕炎癥反應。
4、腫瘤壓迫
盆腔或腹膜后腫瘤如子宮肌瘤、結腸癌等可能從外部壓迫輸尿管上段，導致尿液引流受阻。這類患者腎積水往往進展緩慢，早期可能無明顯癥狀，后期可出現(xiàn)持續(xù)性腰部脹痛。影像學檢查可見輸尿管受壓移位。治療需針對原發(fā)腫瘤，解除壓迫后可改善腎積水。
5、妊娠子宮壓迫
妊娠中晚期增大的子宮可能壓迫右側輸尿管，但左側輸尿管因解剖位置相對不易受壓。若出現(xiàn)左側輸尿管上段梗阻伴腎積水，需警惕其他合并因素。孕婦應多采取左側臥位，分娩后壓迫多可自行解除。如積水嚴重，可考慮放置輸尿管支架管暫時引流尿液。
出現(xiàn)左側輸尿管上段結石伴左腎積水時，建議限制高嘌呤、高草酸食物攝入，每日飲水量保持在2000毫升以上以稀釋尿液。避免劇烈運動以防結石移位加重疼痛，但可進行散步等適度活動促進結石排出。定期復查泌尿系超聲監(jiān)測積水變化，如出現(xiàn)發(fā)熱、無尿等嚴重癥狀需立即就醫(yī)。長期腎積水可能影響腎功能，應遵醫(yī)囑規(guī)范治療并定期評估腎功能。
