高血壓急癥特征
高血壓急癥的特征主要包括劇烈頭痛、視力模糊、胸痛、呼吸困難以及意識障礙。高血壓急癥是指血壓在短時間內(nèi)急劇升高，可能伴隨靶器官損害的一種臨床急癥。
1、劇烈頭痛
高血壓急癥患者常出現(xiàn)突發(fā)性劇烈頭痛，多位于枕部或全頭部，可能伴隨惡心嘔吐。這種頭痛與血壓急劇升高導(dǎo)致腦血管痙攣或顱內(nèi)壓增高有關(guān)。頭痛程度與血壓升高幅度相關(guān)，嚴(yán)重時可出現(xiàn)噴射性嘔吐?；颊咝枇⒓淳歪t(yī)，醫(yī)生可能使用硝苯地平控釋片或烏拉地爾注射液等藥物快速降壓。
2、視力模糊
血壓急劇升高可導(dǎo)致視網(wǎng)膜動脈痙攣或出血，表現(xiàn)為突發(fā)視力下降、視物模糊或視野缺損。眼底檢查可見視網(wǎng)膜動脈變細(xì)、反光增強(qiáng)，嚴(yán)重時出現(xiàn)火焰狀出血或棉絮斑。這種情況提示存在高血壓視網(wǎng)膜病變，需緊急處理。醫(yī)生可能使用拉貝洛爾注射液或尼卡地平注射液控制血壓。
3、胸痛
高血壓急癥患者可能出現(xiàn)心絞痛樣胸痛，表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛，可向左肩背部放射。這是由于血壓驟升增加心臟后負(fù)荷，導(dǎo)致心肌耗氧量增加，可能誘發(fā)急性冠脈綜合征。心電圖可能顯示ST段改變，心肌酶譜可能升高。醫(yī)生會使用硝酸甘油片或艾司洛爾注射液緩解癥狀。
4、呼吸困難
血壓急劇升高可導(dǎo)致急性左心衰竭，表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難、端坐呼吸和咳粉紅色泡沫痰。聽診可聞及雙肺濕啰音，胸片顯示肺水腫征象。這種情況屬于高血壓急癥中的急性心力衰竭，需立即降壓利尿治療。醫(yī)生可能使用呋塞米注射液或硝酸甘油注射液緩解癥狀。
5、意識障礙
嚴(yán)重高血壓急癥可出現(xiàn)意識模糊、嗜睡甚至昏迷，提示可能存在高血壓腦病或腦出血。神經(jīng)系統(tǒng)檢查可見病理反射，腦CT可明確是否存在顱內(nèi)出血。這種情況最為危險，需在重癥監(jiān)護(hù)室治療。醫(yī)生會使用尼莫地平注射液或甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓。
高血壓急癥患者應(yīng)立即臥床休息，保持環(huán)境安靜，避免情緒激動。飲食需低鹽低脂，控制每日鈉鹽攝入不超過3克。建議定期監(jiān)測血壓，遵醫(yī)囑規(guī)律服用降壓藥物，避免擅自調(diào)整藥量。出現(xiàn)上述癥狀時應(yīng)立即撥打急救電話，在轉(zhuǎn)運過程中保持半臥位，記錄癥狀出現(xiàn)時間和變化情況。高血壓患者應(yīng)避免過度勞累、熬夜和劇烈運動，戒煙限酒，保持情緒穩(wěn)定。
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