肩部骨折的手術方式有哪些
肩部骨折的手術方式主要有切開復位內固定術、關節(jié)鏡下復位固定術、髓內釘固定術、人工肩關節(jié)置換術、外固定支架術等。具體手術方式需根據(jù)骨折類型、損傷程度及患者個體情況決定。
1、切開復位內固定術
適用于明顯移位的肩胛骨骨折或肱骨近端復雜骨折。通過手術切口暴露骨折端，直視下復位骨折塊后使用鋼板螺釘系統(tǒng)固定。術后需配合早期康復訓練，有助于恢復肩關節(jié)功能。該術式穩(wěn)定性較好，但創(chuàng)傷相對較大，可能伴隨術后粘連風險。
2、關節(jié)鏡下復位固定術
主要用于肩盂骨折或合并肩袖損傷的病例。通過微創(chuàng)關節(jié)鏡技術完成骨折復位，配合空心螺釘或錨釘固定。具有創(chuàng)傷小、恢復快的優(yōu)勢，但對術者技術要求較高，且不適用于嚴重粉碎性骨折。
3、髓內釘固定術
針對肱骨干骨折的常用術式，將髓內釘從肱骨遠端插入貫穿骨折端。生物力學穩(wěn)定性優(yōu)于鋼板，適合長斜形或螺旋形骨折。術后可早期進行被動活動，但存在肩袖撞擊的潛在并發(fā)癥。
4、人工肩關節(jié)置換術
適用于老年患者嚴重粉碎性肱骨近端骨折或合并骨關節(jié)炎者。通過假體置換重建關節(jié)功能，分為半肩置換和全肩置換兩種。術后需嚴格遵循康復計劃，可能面臨假體松動、感染等遠期風險。
5、外固定支架術
多用于開放性骨折或局部軟組織條件差的情況。通過體外支架連接經皮固定針維持骨折穩(wěn)定。操作簡便且避免內置物感染風險，但存在針道感染、固定松動等問題，后期多需二次手術更換內固定。
術后應保持傷口清潔干燥，按醫(yī)囑定期復查影像學評估愈合情況?？祻推谛柙趯I(yè)指導下循序漸進進行肩關節(jié)活動度訓練，避免過早負重。飲食注意補充優(yōu)質蛋白和鈣質，如牛奶、魚肉、豆制品等，同時保證維生素D的攝入以促進骨愈合。出現(xiàn)異常疼痛、發(fā)熱或活動受限加重時需及時就醫(yī)。
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