肩部骨折可通過休息制動(dòng)、手法復(fù)位、藥物治療、手術(shù)治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。肩部骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、病理性骨折、暴力作用、骨骼疾病等原因引起。

一、外傷

肩部骨折最常見的原因是直接或間接的外力損傷，例如摔倒時(shí)用手撐地、肩部受到直接撞擊、交通事故等。這類骨折通常表現(xiàn)為肩部劇烈疼痛、腫脹、活動(dòng)受限，有時(shí)可見局部畸形或聽到骨摩擦音。治療上，對(duì)于沒有明顯移位的骨折，常采用三角巾或前臂吊帶進(jìn)行固定，限制肩關(guān)節(jié)活動(dòng)，以促進(jìn)骨折愈合。疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片或塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。若骨折移位明顯，則可能需要進(jìn)一步的手法復(fù)位或手術(shù)治療。

二、骨質(zhì)疏松

骨質(zhì)疏松會(huì)導(dǎo)致骨骼強(qiáng)度下降、脆性增加，輕微的外力，如不慎滑倒或提舉重物，就可能引發(fā)肩部骨折，常見于中老年人群?；颊叱钦郯Y狀外，常伴有全身多部位骨骼疼痛、身高變矮等表現(xiàn)。治療需兼顧骨折本身與骨質(zhì)疏松。骨折處理原則與外傷性骨折類似。同時(shí)，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范的抗骨質(zhì)疏松治療，可遵醫(yī)囑使用阿侖膦酸鈉片、唑來膦酸注射液或雷洛昔芬片等藥物，并注意補(bǔ)充鈣劑和維生素D。

三、病理性骨折

病理性骨折是指骨骼本身存在病變，如骨腫瘤、骨感染、骨囊腫等，導(dǎo)致骨骼結(jié)構(gòu)破壞，在正?；顒?dòng)或輕微外力下發(fā)生的骨折。肩部發(fā)生病理性骨折時(shí)，疼痛可能為持續(xù)性鈍痛，且在骨折前就可能存在。治療重點(diǎn)在于處理原發(fā)疾病。除了對(duì)骨折部位進(jìn)行必要的固定或手術(shù)穩(wěn)定外，必須針對(duì)病因治療，例如骨腫瘤需進(jìn)行活檢明確性質(zhì)后制定放化療或腫瘤切除方案，骨感染則需使用敏感的抗生素如注射用頭孢呋辛鈉、鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液等進(jìn)行抗感染治療。

四、暴力作用

高能量暴力作用是導(dǎo)致嚴(yán)重肩部骨折，如肱骨近端粉碎性骨折、肩胛骨骨折的重要原因，多見于高處墜落、嚴(yán)重車禍、重物砸傷等事故。此類骨折往往損傷嚴(yán)重，可能伴有血管、神經(jīng)損傷，表現(xiàn)為劇烈疼痛、嚴(yán)重腫脹、皮膚瘀斑、患肢感覺麻木或無(wú)力。治療通常需要手術(shù)干預(yù)，如切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，使用鋼板、螺釘?shù)戎踩胛飳⒐钦蹓K復(fù)位并牢固固定。對(duì)于關(guān)節(jié)面嚴(yán)重破壞的骨折，有時(shí)甚至需要考慮肩關(guān)節(jié)置換術(shù)。術(shù)后需嚴(yán)密觀察患肢血運(yùn)及神經(jīng)功能。

五、骨骼疾病

某些先天或后天的骨骼疾病會(huì)增加肩部骨折的風(fēng)險(xiǎn)。例如成骨不全癥患者因膠原蛋白合成障礙，骨骼極其脆弱，易發(fā)生多發(fā)性骨折。甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥會(huì)導(dǎo)致鈣磷代謝紊亂，引起纖維性骨炎，同樣削弱骨骼。治療需首先控制原發(fā)疾病。成骨不全癥的治療包括使用雙膦酸鹽類藥物如帕米膦酸二鈉注射液抑制骨吸收，并進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥則可能需要手術(shù)切除病變的甲狀旁腺。在控制原發(fā)病的同時(shí)，對(duì)已發(fā)生的肩部骨折根據(jù)具體情況采取保守或手術(shù)固定。

肩部骨折后的康復(fù)護(hù)理至關(guān)重要，直接影響功能恢復(fù)。在醫(yī)生允許下，應(yīng)盡早開始循序漸進(jìn)的康復(fù)訓(xùn)練，初期以肩關(guān)節(jié)周圍肌肉的等長(zhǎng)收縮練習(xí)為主，如握拳、伸指活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)，防止肌肉萎縮。隨著骨折愈合，在康復(fù)師指導(dǎo)下逐步進(jìn)行肩關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)、助力活動(dòng)，最終過渡到主動(dòng)活動(dòng)，恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度與肌肉力量。飲食上應(yīng)保證營(yíng)養(yǎng)均衡，多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物如魚肉、瘦肉、雞蛋，以及富含鈣和維生素D的奶制品、豆制品和深綠色蔬菜，為骨骼修復(fù)提供原料。避免吸煙、飲酒，以免影響骨折愈合。定期復(fù)查X線片，了解骨折愈合情況，及時(shí)調(diào)整康復(fù)計(jì)劃。整個(gè)治療與康復(fù)過程需保持耐心，避免過早負(fù)重或進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，以防發(fā)生再次骨折或內(nèi)固定物失效。