肝功能檢查主要評(píng)估肝臟的合成、代謝、解毒及排泄功能，核心項(xiàng)目包括總蛋白、白蛋白、膽紅素、轉(zhuǎn)氨酶和γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶等指標(biāo)。

一、總蛋白與白蛋白

總蛋白和白蛋白是反映肝臟合成功能的關(guān)鍵指標(biāo)。白蛋白由肝臟合成，是維持血漿膠體滲透壓的主要物質(zhì)。當(dāng)肝臟功能受損，如患有慢性肝炎或肝硬化時(shí)，肝臟合成白蛋白的能力下降，可能導(dǎo)致血液中白蛋白水平降低，出現(xiàn)低蛋白血癥，嚴(yán)重時(shí)可引起下肢水腫或腹水。監(jiān)測(cè)這兩項(xiàng)指標(biāo)有助于評(píng)估肝臟的儲(chǔ)備功能和營(yíng)養(yǎng)狀況。

二、膽紅素

膽紅素是評(píng)估肝臟代謝和排泄功能的重要指標(biāo)，包括總膽紅素、直接膽紅素和間接膽紅素。膽紅素主要來(lái)源于衰老紅細(xì)胞的分解，經(jīng)肝臟處理后隨膽汁排出。若肝臟處理能力下降或膽道梗阻，如患有病毒性肝炎、膽石癥，血液中膽紅素水平會(huì)升高，導(dǎo)致皮膚、鞏膜出現(xiàn)黃染，即黃疸。通過(guò)區(qū)分直接與間接膽紅素的比例，可以初步判斷黃疸屬于肝細(xì)胞性、梗阻性或溶血性。

三、轉(zhuǎn)氨酶

轉(zhuǎn)氨酶，特別是丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶和天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶，是肝細(xì)胞損傷的敏感標(biāo)志。當(dāng)肝細(xì)胞膜受損或細(xì)胞壞死時(shí)，如發(fā)生急性病毒性肝炎、藥物性肝損傷或脂肪肝，這些酶會(huì)從肝細(xì)胞中釋放進(jìn)入血液，導(dǎo)致其血清水平顯著升高。轉(zhuǎn)氨酶的升高程度和變化趨勢(shì)常用于評(píng)估肝損傷的急性程度、監(jiān)測(cè)病情活動(dòng)及治療效果。

四、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶與堿性磷酸酶

γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶和堿性磷酸酶是反映膽汁淤積和膽道疾病的指標(biāo)。兩者在肝內(nèi)膽管上皮細(xì)胞中含量豐富。當(dāng)出現(xiàn)膽汁排泄不暢，如患有原發(fā)性膽汁性膽管炎、膽管結(jié)石或腫瘤壓迫膽道時(shí)，這些酶的血清水平會(huì)明顯升高。它們對(duì)于診斷膽汁淤積性肝病、鑒別肝細(xì)胞性黃疸與梗阻性黃疸具有重要參考價(jià)值。

五、凝血酶原時(shí)間

凝血酶原時(shí)間是評(píng)估肝臟合成凝血因子功能的關(guān)鍵指標(biāo)。絕大多數(shù)凝血因子由肝臟合成，當(dāng)肝臟功能?chē)?yán)重受損，如晚期肝硬化或急性肝衰竭時(shí)，凝血因子的合成減少，導(dǎo)致凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)。這項(xiàng)檢查能敏感地反映肝臟的合成儲(chǔ)備功能，是判斷肝病嚴(yán)重程度和預(yù)后的重要參數(shù)，延長(zhǎng)往往提示出血風(fēng)險(xiǎn)增加。

進(jìn)行肝功能檢查前，建議保持空腹8-12小時(shí)，避免飲酒、劇烈運(yùn)動(dòng)和服用可能影響肝功能的藥物，以確保結(jié)果準(zhǔn)確。若檢查發(fā)現(xiàn)單項(xiàng)或多項(xiàng)指標(biāo)異常，無(wú)須過(guò)度焦慮，應(yīng)攜帶報(bào)告及時(shí)咨詢消化內(nèi)科或肝病科醫(yī)生。醫(yī)生會(huì)結(jié)合您的癥狀、體征及其他檢查如腹部超聲、病毒學(xué)檢測(cè)進(jìn)行綜合判斷。日常生活中，維護(hù)肝臟健康需均衡飲食，控制脂肪和糖分?jǐn)z入，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，避免濫用藥物及保健品，規(guī)律作息并保持健康體重，對(duì)于有慢性肝病風(fēng)險(xiǎn)的人群，定期監(jiān)測(cè)肝功能至關(guān)重要。