小兒腹瀉診斷依據(jù)主要有大便性狀改變、排便次數(shù)增加、伴隨癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查以及病原學(xué)檢測。腹瀉通常表現(xiàn)為稀水樣便、黏液便或血便，每日排便次數(shù)超過平日習(xí)慣頻率，可能伴隨發(fā)熱、嘔吐、腹痛等癥狀。

1、大便性狀改變

小兒腹瀉時(shí)大便性狀發(fā)生明顯變化，可能出現(xiàn)稀水樣便、蛋花湯樣便、黏液便或血便。稀水樣便多見于輪狀病毒性腸炎，蛋花湯樣便常見于消化不良，黏液便或血便可能與細(xì)菌性痢疾有關(guān)。家長需觀察患兒大便的顏色、質(zhì)地和氣味，及時(shí)記錄并告知醫(yī)生。

2、排便次數(shù)增加

腹瀉患兒排便次數(shù)明顯增多，每日超過平日習(xí)慣頻率。輕度腹瀉每日排便3-5次，中度腹瀉每日6-10次，重度腹瀉每日超過10次。排便次數(shù)增加會導(dǎo)致體內(nèi)水分和電解質(zhì)大量丟失，家長需注意觀察患兒精神狀態(tài)和尿量變化。

3、伴隨癥狀

腹瀉常伴隨發(fā)熱、嘔吐、腹痛、食欲減退等癥狀。發(fā)熱多見于感染性腹瀉，嘔吐可能由胃腸功能紊亂引起，腹痛多表現(xiàn)為陣發(fā)性臍周疼痛。嚴(yán)重腹瀉患兒可能出現(xiàn)脫水癥狀，如眼窩凹陷、皮膚彈性差、尿量減少等，家長需密切觀察這些伴隨癥狀。

4、實(shí)驗(yàn)室檢查

血常規(guī)檢查可判斷是否存在感染，大便常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞、紅細(xì)胞和脂肪球。電解質(zhì)檢查有助于評估脫水程度，血?dú)夥治隹膳袛嗍欠翊嬖谒釅A平衡紊亂。輪狀病毒抗原檢測對病毒性腹瀉有診斷價(jià)值，大便培養(yǎng)可明確細(xì)菌性腹瀉的病原體。

5、病原學(xué)檢測

通過糞便標(biāo)本進(jìn)行病原學(xué)檢測可明確腹瀉病因。細(xì)菌培養(yǎng)可檢測沙門菌、志賀菌等致病菌，病毒抗原檢測可診斷輪狀病毒、諾如病毒感染。寄生蟲檢查可發(fā)現(xiàn)阿米巴原蟲、賈第蟲等病原體。分子生物學(xué)檢測如PCR技術(shù)可提高病原體檢出率。

家長發(fā)現(xiàn)小兒腹瀉時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，醫(yī)生會根據(jù)臨床表現(xiàn)和檢查結(jié)果綜合判斷。治療期間要注意補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，可口服補(bǔ)液鹽預(yù)防脫水。飲食上選擇易消化的米湯、稀粥等，避免高糖、高脂肪食物。注意餐具消毒和手衛(wèi)生，防止交叉感染。遵醫(yī)囑使用蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散等藥物，不要自行使用抗生素。