小兒腹瀉可通過病史采集、體格檢查、糞便檢測、血液檢測、影像學(xué)檢查等方式診斷。小兒腹瀉通常由感染性因素、非感染性因素、飲食不當(dāng)、過敏反應(yīng)、腸道功能紊亂等原因引起。

1、病史采集

詳細詢問家長患兒腹瀉開始時間、排便頻率、糞便性狀、伴隨癥狀如發(fā)熱或嘔吐。了解近期飲食變化、接觸史、用藥史及家族過敏史。記錄患兒尿量及精神狀態(tài)變化，判斷是否存在脫水。家長需提供準(zhǔn)確信息幫助醫(yī)生評估病情嚴(yán)重程度。

2、體格檢查

檢查患兒體溫、脈搏、呼吸等生命體征，觀察囟門凹陷程度、皮膚彈性等脫水體征。腹部觸診判斷腸鳴音活躍度及有無壓痛，測量體重變化評估體液丟失量。家長需配合醫(yī)生固定患兒體位，避免檢查過程中哭鬧影響判斷。

3、糞便檢測

通過糞便常規(guī)檢查判斷是否存在白細胞、紅細胞或脂肪球，糞便培養(yǎng)可明確細菌性病原體。輪狀病毒抗原檢測適用于秋冬季水樣便患兒，寄生蟲檢查對慢性腹瀉有診斷價值。家長需用清潔容器采集1小時內(nèi)新鮮糞便送檢。

4、血液檢測

血常規(guī)檢查可區(qū)分細菌或病毒感染，C反應(yīng)蛋白升高提示細菌感染。電解質(zhì)檢測對中重度脫水患兒尤為重要，能發(fā)現(xiàn)低鈉血癥或代謝性酸中毒。家長需安撫患兒配合靜脈采血，采血后按壓穿刺點3分鐘。

5、影像學(xué)檢查

腹部超聲可排除腸套疊等急腹癥，X線檢查適用于懷疑腸梗阻病例。慢性腹瀉患兒可能需要腸鏡檢查，但需在鎮(zhèn)靜狀態(tài)下進行。家長需提前讓患兒禁食4小時，檢查后觀察有無腹脹等不良反應(yīng)。

確診小兒腹瀉后，家長應(yīng)繼續(xù)母乳喂養(yǎng)或選擇無乳糖配方奶，補充口服補液鹽預(yù)防脫水。避免高糖飲食加重腹瀉，注意餐具消毒與手部清潔。觀察患兒精神狀態(tài)與尿量變化，若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、血便或嗜睡等癥狀需立即復(fù)診。恢復(fù)期可逐步添加蘋果泥、胡蘿卜湯等低渣食物，維持臀部皮膚干燥預(yù)防尿布皮炎。