小兒腹瀉病的診斷通常需要結(jié)合臨床表現(xiàn)、體格檢查和必要的實(shí)驗(yàn)室檢查進(jìn)行綜合判斷，主要依據(jù)包括病史采集、糞便檢查、病原學(xué)檢測(cè)、血常規(guī)與生化檢查以及影像學(xué)檢查等。

一、病史采集

詳細(xì)詢問病史是診斷的基礎(chǔ)。需了解腹瀉的起病時(shí)間、頻率、性狀如水樣便、黏液便、膿血便、伴隨癥狀如發(fā)熱、嘔吐、腹痛、精神萎靡。詢問喂養(yǎng)史、飲食史、近期用藥史、有無不潔飲食或接觸史，以及家庭成員有無類似癥狀，有助于判斷感染性或非感染性病因。對(duì)于嬰幼兒，需關(guān)注生長發(fā)育情況。家長需提供準(zhǔn)確信息，協(xié)助醫(yī)生評(píng)估病情嚴(yán)重程度和脫水風(fēng)險(xiǎn)。

二、糞便檢查

糞便常規(guī)檢查是初步篩查的重要手段。通過顯微鏡檢查觀察糞便中是否存在白細(xì)胞、紅細(xì)胞、膿細(xì)胞、脂肪滴或寄生蟲卵，可初步鑒別感染性腹瀉如細(xì)菌性痢疾可見大量膿細(xì)胞與非感染性腹瀉如消化不良可見脂肪球。糞便隱血試驗(yàn)有助于發(fā)現(xiàn)腸道微量出血。這些檢查操作簡(jiǎn)便，能為病因診斷提供重要線索。

三、病原學(xué)檢測(cè)

對(duì)于疑似感染性腹瀉，需進(jìn)行病原學(xué)檢測(cè)以明確致病微生物。常用方法包括糞便細(xì)菌培養(yǎng)、病毒抗原檢測(cè)如輪狀病毒、諾如病毒抗原檢測(cè)以及寄生蟲檢查。細(xì)菌培養(yǎng)可鑒定沙門菌、志賀菌、致病性大腸埃希菌等。病毒抗原檢測(cè)快速便捷，尤其適用于秋冬季嬰幼兒病毒性腸炎的診斷。明確病原體有助于指導(dǎo)針對(duì)性治療和感染控制。

四、血常規(guī)與生化檢查

血常規(guī)檢查可評(píng)估感染狀況，細(xì)菌感染時(shí)白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)可能升高，病毒感染時(shí)可能正?；蚱汀Ｉ瘷z查至關(guān)重要，特別是電解質(zhì)如鈉、鉀、氯和酸堿平衡指標(biāo)，可準(zhǔn)確判斷脫水的性質(zhì)等滲、低滲或高滲性脫水和程度，以及是否存在酸中毒或腎功能損害。這些指標(biāo)對(duì)于評(píng)估病情嚴(yán)重性和指導(dǎo)液體療法具有決定性意義。

五、影像學(xué)檢查

在特定情況下需要借助影像學(xué)檢查。腹部X線平片可用于排除腸梗阻、腸穿孔等外科急腹癥。腹部超聲檢查有助于評(píng)估腸壁厚度、腸系膜淋巴結(jié)情況，以及排查闌尾炎、腸套疊等并發(fā)癥。這些檢查通常不作為常規(guī)，但當(dāng)患兒出現(xiàn)嚴(yán)重腹痛、腹脹、腹部包塊或治療效果不佳時(shí)，應(yīng)考慮進(jìn)行以排除器質(zhì)性病變。

小兒腹瀉病的診斷是一個(gè)系統(tǒng)過程，強(qiáng)調(diào)臨床評(píng)估與輔助檢查相結(jié)合。診斷的核心目的是明確病因、評(píng)估脫水及電解質(zhì)紊亂的嚴(yán)重程度。家長在患兒腹瀉期間應(yīng)密切觀察其精神狀態(tài)、尿量、口渴程度及有無眼窩凹陷、皮膚彈性差等脫水體征，并記錄排便情況。提倡繼續(xù)母乳或配方奶喂養(yǎng)，可適量增加口服補(bǔ)液鹽以預(yù)防和糾正輕度脫水。一旦患兒出現(xiàn)頻繁嘔吐無法進(jìn)食、精神差、尿量明顯減少、高熱不退或大便帶血等癥狀，家長需立即帶其就醫(yī)，避免自行使用止瀉藥，以免掩蓋病情。日常注意飲食衛(wèi)生、勤洗手、接種輪狀病毒疫苗是重要的預(yù)防措施。