腰間盤(pán)突出要手術(shù)嗎
腰椎間盤(pán)突出癥多數(shù)情況下無(wú)須手術(shù),可通過(guò)保守治療緩解癥狀。當(dāng)出現(xiàn)馬尾綜合征、進(jìn)行性肌力下降或保守治療無(wú)效時(shí),通常建議手術(shù)干預(yù)。腰椎間盤(pán)突出癥可能與椎間盤(pán)退變、長(zhǎng)期勞損等因素有關(guān),常表現(xiàn)為腰痛、下肢放射痛等癥狀。
腰椎間盤(pán)突出癥患者早期可通過(guò)臥床休息、藥物鎮(zhèn)痛和物理治療改善癥狀。臥床休息以硬板床為宜,減輕椎間盤(pán)壓力。藥物可選用布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛,甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。物理治療包括牽引、超短波等,幫助減輕神經(jīng)根壓迫。日常需避免久坐久站,加強(qiáng)腰背肌鍛煉,如五點(diǎn)支撐法、游泳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。
當(dāng)患者出現(xiàn)大小便功能障礙、足下垂或持續(xù)劇烈疼痛超過(guò)3個(gè)月時(shí),需考慮手術(shù)治療。常見(jiàn)術(shù)式有椎間孔鏡下髓核摘除術(shù)、椎間盤(pán)切除植骨融合內(nèi)固定術(shù)等。術(shù)后需佩戴腰圍保護(hù),逐步進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。特殊職業(yè)如重體力勞動(dòng)者術(shù)后需調(diào)整工作方式,防止復(fù)發(fā)。合并骨質(zhì)疏松者需同步抗骨質(zhì)疏松治療,降低鄰近節(jié)段退變風(fēng)險(xiǎn)。
腰椎間盤(pán)突出癥患者應(yīng)保持規(guī)律作息,控制體重以減少腰椎負(fù)荷。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,如牛奶、西藍(lán)花等。急性期疼痛緩解后,可在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行核心肌群穩(wěn)定性訓(xùn)練。避免彎腰搬重物、突然扭轉(zhuǎn)腰部等動(dòng)作,長(zhǎng)期伏案工作者每小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘。若出現(xiàn)癥狀加重或新發(fā)神經(jīng)功能障礙,須及時(shí)復(fù)查影像學(xué)評(píng)估病情進(jìn)展。
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