更換降壓藥的注意事項(xiàng)有哪些
更換降壓藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，注意監(jiān)測(cè)血壓波動(dòng)、藥物相互作用、個(gè)體化調(diào)整及不良反應(yīng)觀察。降壓藥更換需考慮藥物種類、劑量過渡、適應(yīng)癥匹配等因素，避免自行換藥導(dǎo)致血壓控制不穩(wěn)。
降壓藥物更換時(shí)需逐步過渡，避免突然停藥引發(fā)反跳性高血壓。常見鈣拮抗劑如苯磺酸氨氯地平片與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如馬來(lái)酸依那普利片交替使用時(shí)，需重疊用藥數(shù)天。長(zhǎng)效降壓藥替換短效藥物時(shí)，應(yīng)監(jiān)測(cè)晨起血壓和夜間血壓波動(dòng)。合并糖尿病或腎病者換藥更需謹(jǐn)慎，血管緊張素受體拮抗劑如纈沙坦膠囊可能更適合這類患者。藥物代謝差異也需關(guān)注，肝腎功能異常者要調(diào)整經(jīng)肝腎代謝的藥物劑量。
不同降壓機(jī)制藥物聯(lián)用可能增強(qiáng)療效，但需警惕疊加性低血壓。利尿劑氫氯噻嗪片與β受體阻滯劑酒石酸美托洛爾片聯(lián)用時(shí)，需定期檢測(cè)電解質(zhì)和心率。藥物相互作用方面，非甾體抗炎藥可能減弱降壓效果，抗抑郁藥可能增強(qiáng)某些降壓藥作用。特殊人群如老年人換藥應(yīng)從較小劑量開始，逐步滴定至目標(biāo)血壓。出現(xiàn)干咳、水腫或頭暈等不良反應(yīng)時(shí)，應(yīng)及時(shí)反饋醫(yī)生調(diào)整方案。
日常需保持低鹽飲食和規(guī)律運(yùn)動(dòng)，每日固定時(shí)間測(cè)量血壓并記錄。避免高脂飲食影響某些降壓藥吸收，西柚及其制品可能干擾鈣拮抗劑代謝。保持用藥時(shí)間相對(duì)固定，漏服后勿加倍補(bǔ)服。季節(jié)更替時(shí)血壓易波動(dòng)，應(yīng)及時(shí)復(fù)診評(píng)估用藥方案。若出現(xiàn)視物模糊、持續(xù)頭痛或胸悶等急癥表現(xiàn)，須立即就醫(yī)。
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