糖尿病足部潰瘍?cè)趺崔k
糖尿病足部潰瘍可通過(guò)控制血糖、傷口清創(chuàng)、抗感染治療、改善血液循環(huán)、手術(shù)干預(yù)等方式治療。糖尿病足部潰瘍通常由長(zhǎng)期高血糖、周圍神經(jīng)病變、血管病變、感染、足部壓力異常等原因引起。
1、控制血糖
長(zhǎng)期高血糖是糖尿病足部潰瘍的根本原因，持續(xù)高血糖會(huì)損害神經(jīng)和血管功能?；颊咝鑷?yán)格監(jiān)測(cè)血糖，遵醫(yī)囑使用胰島素或口服降糖藥，如二甲雙胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等。同時(shí)配合低糖飲食和規(guī)律運(yùn)動(dòng)，將糖化血紅蛋白控制在7%以下。
2、傷口清創(chuàng)
清除潰瘍壞死組織可促進(jìn)愈合，需由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員操作。常用方法包括機(jī)械清創(chuàng)、酶解清創(chuàng)、生物清創(chuàng)等。清創(chuàng)后使用敷料保持傷口濕潤(rùn)環(huán)境，避免繼發(fā)感染。對(duì)于深度潰瘍可能需要多次清創(chuàng)。
3、抗感染治療
糖尿病足潰瘍易合并細(xì)菌感染，常見病原體包括金黃色葡萄球菌、鏈球菌等。根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇抗生素，如頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片、克林霉素磷酸酯凝膠等。嚴(yán)重感染需靜脈給藥，療程通常較長(zhǎng)。
4、改善血液循環(huán)
血管病變導(dǎo)致局部缺血會(huì)延緩潰瘍愈合?？勺襻t(yī)囑使用擴(kuò)血管藥物如前列腺素E1注射液、西洛他唑片等。對(duì)于嚴(yán)重下肢動(dòng)脈閉塞患者，可能需要進(jìn)行血管介入治療或血管旁路手術(shù)以恢復(fù)血流。
5、手術(shù)干預(yù)
對(duì)于深部組織感染、骨髓炎或大面積壞死患者，可能需要手術(shù)治療。常見術(shù)式包括膿腫引流術(shù)、截趾術(shù)、截肢術(shù)等。術(shù)后需加強(qiáng)護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥。所有手術(shù)決策需綜合評(píng)估患者全身狀況。
糖尿病足部潰瘍患者日常需特別注意足部護(hù)理，每天檢查雙腳是否有傷口或異常，保持足部清潔干燥，選擇寬松舒適的鞋襪，避免赤腳行走，定期修剪趾甲但不要過(guò)短，冬季注意保暖但避免使用熱水袋直接接觸皮膚，發(fā)現(xiàn)任何足部問(wèn)題應(yīng)及時(shí)就醫(yī)處理，同時(shí)嚴(yán)格管理血糖、血壓和血脂，戒煙限酒，適當(dāng)進(jìn)行非負(fù)重運(yùn)動(dòng)如游泳或騎自行車，定期到內(nèi)分泌科和足病門診隨訪檢查，預(yù)防潰瘍復(fù)發(fā)和惡化。
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