偏癱患者的護(hù)理方法主要有保持正確體位、預(yù)防壓瘡、進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持、關(guān)注心理健康等。偏癱多由腦卒中、腦外傷等導(dǎo)致，需結(jié)合醫(yī)療干預(yù)與日常護(hù)理改善生活質(zhì)量。

1、保持正確體位

偏癱患者需每2小時(shí)更換一次體位，避免患側(cè)長(zhǎng)期受壓。仰臥時(shí)患側(cè)肩關(guān)節(jié)下墊軟枕防止脫位，膝關(guān)節(jié)下放支撐墊保持微屈。側(cè)臥時(shí)健側(cè)在下，患側(cè)上肢伸展前伸，下肢屈曲位。坐位時(shí)使用靠墊支撐背部，雙腳平放地面，必要時(shí)用約束帶固定軀干。

2、預(yù)防壓瘡

每日檢查骨突部位皮膚情況，使用氣墊床或凝膠墊分散壓力。保持皮膚清潔干燥，大小便后及時(shí)清洗。對(duì)發(fā)紅部位避免按摩，可噴涂賽霉安散保護(hù)皮膚。營(yíng)養(yǎng)不良患者需加強(qiáng)蛋白攝入，血紅蛋白低于90g/L時(shí)考慮輸注人血白蛋白注射液。

3、進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練

急性期后即開始被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)，每日3次各關(guān)節(jié)全范圍活動(dòng)10遍?；謴?fù)期進(jìn)行坐位平衡訓(xùn)練、床邊站立訓(xùn)練，逐步過渡到步行訓(xùn)練?？膳浜系皖l脈沖電治療儀刺激肌肉收縮，或使用上肢機(jī)器人輔助訓(xùn)練系統(tǒng)改善運(yùn)動(dòng)功能。

4、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持

吞咽障礙者需經(jīng)鼻胃管注入勻漿膳或能全力腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)混懸液。能經(jīng)口進(jìn)食者選擇軟食，少量多餐，適當(dāng)增加魚肉、蛋奶等優(yōu)質(zhì)蛋白。每周監(jiān)測(cè)血清前白蛋白水平，低于150mg/L時(shí)需靜脈補(bǔ)充復(fù)方氨基酸注射液18AA-II。

5、關(guān)注心理健康

采用漢密爾頓抑郁量表定期評(píng)估情緒狀態(tài)，對(duì)中重度抑郁患者可遵醫(yī)囑口服鹽酸帕羅西汀片。鼓勵(lì)家屬參與康復(fù)過程，建立病友互助小組。通過音樂療法、寵物療法等改善心理狀態(tài)，必要時(shí)進(jìn)行認(rèn)知行為治療。

偏癱患者日常需維持室溫24-26℃，濕度50%-60%。飲食宜選用高纖維食物如燕麥、西藍(lán)花預(yù)防便秘，每日飲水1500-2000ml。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)正確搬運(yùn)技巧，避免拖拽患肢。定期復(fù)查頭顱CT評(píng)估病情進(jìn)展，長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓復(fù)發(fā)?？祻?fù)訓(xùn)練需循序漸進(jìn)，單次訓(xùn)練時(shí)間不宜超過1小時(shí)，出現(xiàn)心慌氣短立即停止。夜間睡眠可使用踝足矯形器預(yù)防足下垂。