雙側(cè)篩竇粘膜增厚本身并非一種獨(dú)立的炎癥，而是鼻竇CT檢查中常見(jiàn)的影像學(xué)描述，通常由慢性鼻竇炎、過(guò)敏性鼻炎、真菌性鼻竇炎、鼻息肉或急性鼻竇炎遷延不愈等多種炎癥性或非炎癥性因素引起。

一、慢性鼻竇炎

慢性鼻竇炎是導(dǎo)致雙側(cè)篩竇粘膜增厚最常見(jiàn)的原因之一。篩竇是鼻竇的一部分，慢性炎癥長(zhǎng)期刺激會(huì)導(dǎo)致粘膜發(fā)生不可逆的增生、肥厚。這可能與鼻腔結(jié)構(gòu)異常如鼻中隔偏曲、長(zhǎng)期細(xì)菌感染或鼻腔鼻竇黏膜纖毛清除功能障礙有關(guān)?；颊咄ǔ０橛虚L(zhǎng)期鼻塞、流膿涕、嗅覺(jué)減退、頭面部脹痛或壓迫感等癥狀。治療上，醫(yī)生可能會(huì)建議使用鼻用糖皮質(zhì)激素噴霧劑如丙酸氟替卡松鼻噴霧劑、糠酸莫米松鼻噴霧劑，以及黏液促排劑如桉檸蒎腸溶軟膠囊，并可能結(jié)合鼻腔沖洗。對(duì)于藥物治療效果不佳或伴有明顯解剖結(jié)構(gòu)異常者，可考慮功能性?xún)?nèi)鏡鼻竇手術(shù)。

二、過(guò)敏性鼻炎

過(guò)敏性鼻炎是引起雙側(cè)篩竇粘膜反應(yīng)性增厚的重要非感染性因素。當(dāng)過(guò)敏原如花粉、塵螨、動(dòng)物皮屑等刺激鼻腔黏膜時(shí)，會(huì)引發(fā)I型變態(tài)反應(yīng)，導(dǎo)致篩竇黏膜發(fā)生水腫、血管擴(kuò)張和炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，在影像上表現(xiàn)為增厚。患者常出現(xiàn)陣發(fā)性噴嚏、大量清水樣涕、鼻癢和鼻塞，癥狀具有季節(jié)性或不規(guī)律性。治療核心在于避免接觸過(guò)敏原，并遵醫(yī)囑使用抗過(guò)敏藥物，如口服抗組胺藥氯雷他定片、依巴斯汀片，以及鼻用抗組胺藥氮?斯汀鼻噴霧劑。對(duì)于中重度患者，鼻用糖皮質(zhì)激素是基礎(chǔ)用藥。

三、真菌性鼻竇炎

真菌性鼻竇炎，特別是非侵襲性類(lèi)型如真菌球，可導(dǎo)致受累篩竇粘膜增厚。真菌孢子被吸入竇腔后，在適宜環(huán)境下形成菌團(tuán)，引發(fā)局部慢性炎癥和黏膜增生反應(yīng)?；颊甙Y狀可能不典型，或僅有單側(cè)鼻塞、流涕、涕中帶血絲、面部不適或異味感。CT影像上除粘膜增厚外，有時(shí)可見(jiàn)竇腔內(nèi)不均勻密度增高影或鈣化點(diǎn)。治療通常需要通過(guò)功能性?xún)?nèi)鏡鼻竇手術(shù)徹底清除竇腔內(nèi)的真菌團(tuán)塊和病變黏膜，術(shù)后根據(jù)情況可能需配合抗真菌藥物沖洗，如氟康唑氯化鈉注射液稀釋后沖洗，但全身使用抗真菌藥如伊曲康唑膠囊通常僅用于侵襲性類(lèi)型。

四、鼻息肉

鼻息肉是鼻腔或鼻竇黏膜長(zhǎng)期炎性水腫形成的良性增生組織，常起源于篩竇，因此雙側(cè)篩竇粘膜顯著增厚需警惕鼻息肉的形成。鼻息肉與慢性炎癥、嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)及細(xì)胞因子作用有關(guān)?；颊咧饕Y狀為持續(xù)性鼻塞、嗅覺(jué)喪失或減退、鼻腔流涕，可伴有鼻根部或前額脹痛。治療上，對(duì)于較小的息肉，可嘗試藥物治療，如鼻用糖皮質(zhì)激素布地奈德鼻噴霧劑和短期口服糖皮質(zhì)激素醋酸潑尼松片。對(duì)于引起明顯癥狀或藥物治療無(wú)效的大息肉，手術(shù)切除是主要方法，術(shù)后仍需長(zhǎng)期藥物維持治療以防復(fù)發(fā)。

五、急性鼻竇炎遷延不愈

急性細(xì)菌性鼻竇炎若未得到徹底治療，炎癥持續(xù)存在，可轉(zhuǎn)為慢性，導(dǎo)致篩竇黏膜在急性期水腫消退后，仍遺留有增生性改變。急性感染多由病毒感冒繼發(fā)細(xì)菌感染引起，常見(jiàn)病原菌為肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等?；颊叱跗谟邪l(fā)熱、膿涕、鼻塞、頭痛等急性癥狀，若病程超過(guò)12周，則轉(zhuǎn)為慢性。治療急性期應(yīng)足量、足療程使用敏感抗生素，如阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢呋辛酯片，并配合鼻腔沖洗和鼻用減充血?jiǎng)┫薅唐谑褂?，如鹽酸羥甲唑啉噴霧劑。避免急性炎癥遷延是預(yù)防后續(xù)粘膜持續(xù)性增厚的關(guān)鍵。

發(fā)現(xiàn)雙側(cè)篩竇粘膜增厚后，關(guān)鍵在于明確其根本原因。建議前往耳鼻喉科就診，由醫(yī)生結(jié)合詳細(xì)的鼻內(nèi)鏡檢查、過(guò)敏原檢測(cè)等結(jié)果進(jìn)行綜合判斷。日常生活中，應(yīng)注意保持室內(nèi)空氣流通與清潔，在過(guò)敏季節(jié)佩戴口罩，堅(jiān)持用生理鹽水進(jìn)行鼻腔沖洗有助于清除分泌物和過(guò)敏原，減輕黏膜炎癥。避免用力擤鼻，預(yù)防上呼吸道感染。飲食宜清淡，避免辛辣刺激食物，多飲水，保證充足休息，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，這些措施均有助于控制鼻腔鼻竇的慢性炎癥狀態(tài)，減緩黏膜病變進(jìn)展。