胃癌十二指腸梗阻怎么辦
胃癌十二指腸梗阻可通過胃腸減壓、營養(yǎng)支持、支架置入、手術(shù)治療、藥物緩解等方式治療。胃癌十二指腸梗阻通常由腫瘤壓迫、炎癥粘連、瘢痕狹窄、術(shù)后并發(fā)癥、轉(zhuǎn)移病灶等原因引起。
1、胃腸減壓
通過鼻胃管或鼻腸管引流胃液和腸液，減輕消化道壓力。胃腸減壓能緩解嘔吐和腹脹，改善水電解質(zhì)紊亂。操作需由醫(yī)護(hù)人員執(zhí)行，避免誤吸或黏膜損傷。減壓期間需禁食，通過靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)和水分。定期監(jiān)測引流液性狀和量，評估梗阻緩解情況。
2、營養(yǎng)支持
采用腸外營養(yǎng)或經(jīng)鼻腸管給予要素飲食，維持機(jī)體代謝需求。營養(yǎng)配方需根據(jù)患者肝功能、腎功能調(diào)整熱量和氮量。嚴(yán)重營養(yǎng)不良者可補(bǔ)充白蛋白、維生素等。營養(yǎng)支持期間監(jiān)測體重、血漿蛋白等指標(biāo)，逐步過渡至腸內(nèi)營養(yǎng)。長期梗阻患者可能需要中心靜脈置管。
3、支架置入
通過內(nèi)鏡在梗阻部位放置金屬支架，恢復(fù)消化道通暢。支架適用于無法手術(shù)的晚期患者，能快速緩解嘔吐癥狀。術(shù)后需流質(zhì)飲食，避免支架移位或堵塞。可能出現(xiàn)支架再狹窄、穿孔等并發(fā)癥，需定期復(fù)查。部分患者需聯(lián)合放射性粒子支架控制腫瘤生長。
4、手術(shù)治療
根據(jù)腫瘤分期選擇根治性切除或姑息性短路手術(shù)。根治術(shù)包括胃大部切除和淋巴結(jié)清掃，需評估患者心肺功能。姑息手術(shù)如胃空腸吻合術(shù)可改善進(jìn)食，延長生存期。術(shù)后需加強(qiáng)切口護(hù)理，預(yù)防吻合口瘺和感染。合并腹水或惡病質(zhì)患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高。
5、藥物緩解
使用甲氧氯普胺注射液促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，減輕惡心嘔吐。奧美拉唑腸溶片抑制胃酸分泌，預(yù)防應(yīng)激性潰瘍。鹽酸昂丹司瓊注射液控制化療相關(guān)嘔吐。疼痛明顯者可用硫酸嗎啡緩釋片。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，注意監(jiān)測肝腎功能和不良反應(yīng)。
胃癌十二指腸梗阻患者應(yīng)選擇低渣流質(zhì)飲食，少量多餐避免加重梗阻。日常記錄嘔吐次數(shù)和體重變化，發(fā)現(xiàn)腹痛加劇或嘔血立即就醫(yī)。保持口腔清潔，餐后斜坡臥位減少反流。心理上需接受疾病進(jìn)展，與醫(yī)生充分溝通治療方案。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)護(hù)理技巧，協(xié)助患者進(jìn)行營養(yǎng)管理和癥狀監(jiān)測。
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