肺結核在胸片報告中的表現(xiàn)主要有肺內斑點狀、結節(jié)狀或條索狀高密度影，肺門或縱隔淋巴結腫大，肺葉或肺段實變，厚壁空洞，以及胸膜增厚或胸腔積液。

一、肺內斑點狀、結節(jié)狀或條索狀高密度影

這是肺結核較為常見的影像學表現(xiàn)之一。斑點狀陰影通常代表粟粒性肺結核或早期浸潤病灶，呈現(xiàn)為兩肺彌漫、均勻分布的細小點狀高密度影。結節(jié)狀陰影可能為結核球，表現(xiàn)為圓形或類圓形的孤立性結節(jié)，邊緣可清晰或模糊。條索狀陰影則常提示為纖維增殖性病灶或陳舊性病灶，是機體對結核桿菌產生免疫反應后，病灶被纖維組織包裹、修復所形成。這些影像特征反映了結核桿菌感染后肺部組織發(fā)生的滲出、增殖或纖維化等不同病理過程。

二、肺門或縱隔淋巴結腫大

肺門或縱隔淋巴結腫大在原發(fā)性肺結核，尤其是兒童患者中較為多見。當結核桿菌經呼吸道吸入后，首先在肺部形成原發(fā)病灶，隨后沿淋巴管播散至相應的肺門或縱隔淋巴結，引起淋巴結的炎性腫大。在胸片上可表現(xiàn)為肺門影增大、增濃，或縱隔陰影增寬。腫大的淋巴結有時可壓迫鄰近的支氣管，導致肺不張或阻塞性肺炎。淋巴結內可能出現(xiàn)干酪樣壞死，在增強CT上可呈現(xiàn)環(huán)形強化的特征性表現(xiàn)。

三、肺葉或肺段實變

肺葉或肺段實變多見于繼發(fā)性肺結核的浸潤性病變。胸片表現(xiàn)為一個肺葉或肺段范圍內的大片狀均勻致密陰影，其內可見支氣管充氣征。這是由于大量炎性滲出物填充肺泡腔所致，病理上屬于滲出性病變。實變陰影的邊界可能模糊不清，密度可均勻或不均勻。這種表現(xiàn)需要與細菌性大葉性肺炎等疾病進行鑒別。實變病灶經過抗結核治療后可以吸收消散，但也可能進展為干酪樣壞死，甚至形成空洞。

四、厚壁空洞

厚壁空洞是活動性肺結核，特別是慢性纖維空洞性肺結核的典型表現(xiàn)之一。當肺內的干酪樣壞死物質液化并經支氣管排出后，便形成空洞。在胸片上，空洞表現(xiàn)為肺野內的透亮區(qū)，周圍被較厚的壁所環(huán)繞，空洞壁的內緣通常不規(guī)則?？斩磧扔袝r可見液平面?？斩吹拇嬖诒砻鞑∽兙哂谢顒有院蛡魅拘?，是結核桿菌大量繁殖和播散的場所。空洞的長期存在可導致病灶周圍的纖維組織增生和牽拉，引起肺組織結構的破壞和肺功能的損害。

五、胸膜增厚或胸腔積液

肺結核可累及胸膜，導致結核性胸膜炎。胸膜增厚在胸片上表現(xiàn)為沿胸壁內緣的帶狀致密影，肋膈角可變鈍或消失。胸腔積液則表現(xiàn)為一側或雙側肺野下部的大片致密陰影，上緣呈外高內低的弧形。結核性胸腔積液多為滲出液，量可多可少。胸膜病變可以是肺結核的直接蔓延所致，也可能是結核桿菌經血行播散到胸膜引起。胸腔積液吸收后，常遺留不同程度的胸膜增厚、粘連或鈣化。廣泛的胸膜增厚可能限制肺的擴張，影響呼吸功能。

當胸片報告提示可能存在肺結核時，應立即攜帶報告前往呼吸內科或感染科就診，由醫(yī)生結合臨床癥狀、體格檢查、結核菌素試驗、γ-干擾素釋放試驗以及痰涂片找抗酸桿菌或痰培養(yǎng)等檢查進行綜合判斷。確診后須嚴格遵醫(yī)囑完成全程、規(guī)范、聯(lián)合的抗結核藥物治療，不可自行停藥或減量，以防產生耐藥性。治療期間應注意休息，保證充足的營養(yǎng)攝入，特別是優(yōu)質蛋白和維生素，以增強機體抵抗力。居住環(huán)境應保持通風，患者咳嗽、打噴嚏時需遮掩口鼻，痰液應消毒處理，避免傳染他人。定期復查胸片或胸部CT，以評估治療效果和監(jiān)測藥物不良反應。