再生障礙性貧血的血液特點(diǎn)主要表現(xiàn)為全血細(xì)胞減少，即外周血中紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板計(jì)數(shù)均顯著低于正常水平，同時(shí)網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)減少或缺失。

一、全血細(xì)胞減少

再生障礙性貧血最核心的血液學(xué)特征是外周血中紅細(xì)胞、中性粒細(xì)胞和血小板這三系細(xì)胞同時(shí)減少。這并非單一細(xì)胞系的問(wèn)題，而是骨髓造血功能衰竭導(dǎo)致所有血細(xì)胞生成均受到抑制。在血常規(guī)檢查中，表現(xiàn)為血紅蛋白濃度降低、白細(xì)胞總數(shù)減少且以中性粒細(xì)胞減少為主、血小板計(jì)數(shù)顯著下降。這種減少通常是進(jìn)行性的，且程度與骨髓衰竭的嚴(yán)重性相關(guān)。

二、網(wǎng)織紅細(xì)胞減少

網(wǎng)織紅細(xì)胞是尚未完全成熟的紅細(xì)胞，其計(jì)數(shù)能反映骨髓紅系造血功能的活躍程度。在再生障礙性貧血患者中，盡管存在貧血，但網(wǎng)織紅細(xì)胞的絕對(duì)值或比例常常不升反降，甚至檢測(cè)不到。這是因?yàn)楣撬柙煅杉?xì)胞和祖細(xì)胞池嚴(yán)重受損或枯竭，無(wú)法有效生成新的紅細(xì)胞前體細(xì)胞，是區(qū)別于溶血性貧血等骨髓代償性造血增強(qiáng)疾病的關(guān)鍵指標(biāo)。

三、血細(xì)胞形態(tài)大致正常

與骨髓增生異常綜合征等疾病不同，再生障礙性貧血患者外周血中減少的血細(xì)胞，其形態(tài)和大小通常是正常的，即正細(xì)胞正色素性貧血。紅細(xì)胞形態(tài)無(wú)明顯異形性，如無(wú)球形紅細(xì)胞、靶形紅細(xì)胞等；白細(xì)胞分類(lèi)中，淋巴細(xì)胞比例可能相對(duì)增高，但中性粒細(xì)胞形態(tài)無(wú)中毒顆粒或空泡等明顯異常；血小板形態(tài)也無(wú)特殊改變。這提示血細(xì)胞減少主要源于生成不足，而非破壞過(guò)多或無(wú)效造血伴形態(tài)異常。

四、骨髓象呈增生減低

血液特點(diǎn)是骨髓病理的外在反映。再生障礙性貧血患者的骨髓穿刺和活檢顯示，骨髓有核細(xì)胞增生程度普遍低下或重度低下，脂肪細(xì)胞和非造血細(xì)胞相對(duì)增多。造血組織被脂肪組織替代，粒系、紅系、巨核系三系細(xì)胞均顯著減少，淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞、網(wǎng)狀細(xì)胞等非造血細(xì)胞比例可能增高。這是確診再生障礙性貧血的關(guān)鍵依據(jù)，解釋了外周血全血細(xì)胞減少的根本原因。

五、無(wú)病態(tài)造血證據(jù)

在血液和骨髓檢查中，通常找不到明確的病態(tài)造血現(xiàn)象。病態(tài)造血是指血細(xì)胞發(fā)育過(guò)程中出現(xiàn)的形態(tài)異常，如紅系的巨幼樣變、核出芽，粒系的顆粒減少、假性佩爾格-休特異常，巨核系的小巨核細(xì)胞等，這些是骨髓增生異常綜合征的典型特征。再生障礙性貧血的血液特點(diǎn)在于“量”的減少而非“質(zhì)”的異常，缺乏此類(lèi)病態(tài)造血證據(jù)有助于進(jìn)行鑒別診斷。

再生障礙性貧血的診斷需結(jié)合血液特點(diǎn)與骨髓象綜合判斷?；颊邞?yīng)注意預(yù)防感染，避免去人群密集場(chǎng)所，注意飲食衛(wèi)生，食物應(yīng)清潔、易消化且營(yíng)養(yǎng)均衡，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和富含鐵、葉酸、維生素B12的食物，但切忌盲目進(jìn)補(bǔ)。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和可能造成外傷的活動(dòng)，使用軟毛牙刷防止牙齦出血。嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行治療和復(fù)查，不可自行停藥或調(diào)整方案。保持積極心態(tài)，保證充足休息，對(duì)支持治療和促進(jìn)康復(fù)有積極作用。