流行性乙型腦炎免疫機(jī)制是什么
流行性乙型腦炎的免疫機(jī)制主要涉及病毒入侵后引發(fā)的固有免疫和適應(yīng)性免疫反應(yīng)，包括樹突狀細(xì)胞激活、細(xì)胞因子釋放、T細(xì)胞與B細(xì)胞協(xié)同作用等過程。
流行性乙型腦炎病毒通過蚊蟲叮咬進(jìn)入人體后，首先被皮膚中的朗格漢斯細(xì)胞等抗原呈遞細(xì)胞識(shí)別并吞噬。病毒RNA被模式識(shí)別受體如Toll樣受體3和RIG-I樣受體檢測，觸發(fā)干擾素α/β的分泌，激活自然殺傷細(xì)胞和巨噬細(xì)胞的抗病毒活性。隨后病毒隨血流進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，血腦屏障的內(nèi)皮細(xì)胞和星形膠質(zhì)細(xì)胞通過趨化因子招募單核細(xì)胞和中性粒細(xì)胞，形成局部炎癥反應(yīng)。CD8+細(xì)胞毒性T細(xì)胞在MHC I類分子介導(dǎo)下識(shí)別感染神經(jīng)元表面的病毒抗原，通過穿孔素-顆粒酶途徑或Fas-FasL途徑誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡。B細(xì)胞分化為漿細(xì)胞后產(chǎn)生特異性中和抗體，與病毒表面E蛋白結(jié)合阻止其進(jìn)入宿主細(xì)胞，同時(shí)通過補(bǔ)體依賴的細(xì)胞毒作用清除病毒。部分抗體可穿過血腦屏障發(fā)揮持續(xù)保護(hù)作用，但過度炎癥反應(yīng)可能導(dǎo)致腦組織損傷。
預(yù)防流行性乙型腦炎需注重防蚊滅蚊措施，在流行季節(jié)避免黃昏時(shí)段戶外活動(dòng)，使用驅(qū)蚊劑并安裝紗窗紗門。疫苗接種是有效的特異性預(yù)防手段，我國采用的減毒活疫苗SA14-14-2株可誘導(dǎo)持久免疫保護(hù)。發(fā)病后應(yīng)早期識(shí)別高熱、頭痛、意識(shí)障礙等典型癥狀，及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行腦脊液檢測和病毒分離確診?；謴?fù)期患者需加強(qiáng)營養(yǎng)支持與康復(fù)訓(xùn)練，對(duì)遺留的運(yùn)動(dòng)障礙或認(rèn)知功能障礙需長期隨訪干預(yù)。公共衛(wèi)生層面需監(jiān)測豬群等擴(kuò)增宿主帶毒情況，切斷動(dòng)物-蚊蟲-人的傳播鏈。
