胃癌晚期大便不通有腹水如何治療
胃癌晚期合并大便不通與腹水需采取綜合治療,主要包括姑息性手術、腹腔穿刺引流、藥物治療及營養(yǎng)支持。治療需根據(jù)患者個體情況調整,以緩解癥狀、提高生活質量為目標。
胃癌晚期患者出現(xiàn)腸梗阻時,可考慮放置腸道支架或行姑息性造瘺術解除梗阻。腹水處理首選超聲引導下腹腔穿刺引流,同時送檢腹水明確性質。藥物治療需聯(lián)合使用鎮(zhèn)痛藥如鹽酸嗎啡緩釋片、止吐藥如鹽酸昂丹司瓊注射液,必要時添加利尿劑如呋塞米片。針對腫瘤本身可嘗試低毒化療方案如替吉奧膠囊,或靶向治療如阿帕替尼片。營養(yǎng)支持需通過腸內營養(yǎng)粉劑或靜脈輸注脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液維持基礎代謝需求。
部分患者可能因腹膜廣泛轉移導致頑固性腹水,需考慮腹腔熱灌注化療。若存在門靜脈癌栓引起的門脈高壓性腹水,可能需聯(lián)合經頸靜脈肝內門體分流術。終末期患者應以舒適護理為主,避免過度醫(yī)療干預。
日常護理需保持半臥位減輕呼吸困難,每日監(jiān)測腹圍和體重變化。飲食采用低鹽流質或半流質,分次少量進食,避免豆類等產氣食物。家屬應學習基礎護理技能,定期協(xié)助翻身預防壓瘡,用溫毛巾擦拭緩解皮膚瘙癢。疼痛發(fā)作時及時按醫(yī)囑給藥,記錄疼痛程度和持續(xù)時間。心理支持可通過專業(yè)臨終關懷團隊介入,幫助患者及家屬面對疾病終末期狀態(tài)。




