頭皮真菌感染需要進(jìn)行真菌學(xué)檢查，主要包括真菌直接鏡檢、真菌培養(yǎng)、伍德燈檢查和皮膚鏡檢查，可能由頭皮癬、脂溢性皮炎、毛囊炎、接觸性皮炎或銀屑病等疾病引起。

一、真菌直接鏡檢

醫(yī)生會(huì)使用鈍刀片刮取頭皮皮損邊緣的鱗屑或拔取病發(fā)，將標(biāo)本置于載玻片上，滴加氫氧化鉀溶液后于顯微鏡下觀察。該方法可以直接查找真菌的菌絲或孢子，是診斷頭皮真菌感染最常用、最快速的初篩方法。如果鏡下發(fā)現(xiàn)典型的菌絲或孢子結(jié)構(gòu)，結(jié)合臨床癥狀，即可初步診斷為真菌感染。此檢查過程快速，通常在就診當(dāng)天就能獲得結(jié)果，有助于醫(yī)生快速判斷病情并決定是否需要進(jìn)一步檢查。

二、真菌培養(yǎng)

醫(yī)生會(huì)采集頭皮皮屑或毛發(fā)標(biāo)本，接種于特定的真菌培養(yǎng)基上，在恒溫箱中進(jìn)行培養(yǎng)。該方法可以明確感染真菌的具體種類，如紅色毛癬菌、須癬毛癬菌、大小孢子菌等，對于指導(dǎo)后續(xù)精準(zhǔn)用藥具有重要意義。真菌培養(yǎng)耗時(shí)較長，通常需要2至4周才能得到結(jié)果，但它是鑒定菌種的“金標(biāo)準(zhǔn)”。在等待培養(yǎng)結(jié)果期間，醫(yī)生可能會(huì)根據(jù)經(jīng)驗(yàn)先進(jìn)行抗真菌治療。

三、伍德燈檢查

伍德燈是一種發(fā)出特定波長的紫外線的燈。在暗室中，醫(yī)生用伍德燈照射患者的頭皮區(qū)域。某些類型的真菌，如小孢子菌感染，其代謝產(chǎn)物在伍德燈下會(huì)發(fā)出特征性的亮綠色熒光。這種方法操作簡便、無創(chuàng)，可以作為輔助診斷手段，快速篩查疑似小孢子菌感染的患者，并有助于判斷感染的范圍。但并非所有真菌都有熒光反應(yīng)，因此陰性結(jié)果不能完全排除真菌感染。

四、皮膚鏡檢查

皮膚鏡是一種可以放大觀察皮膚表面和表皮下部結(jié)構(gòu)的無創(chuàng)性檢查工具。對于頭皮問題，醫(yī)生會(huì)使用專用的皮膚鏡探頭觀察頭皮。真菌感染在皮膚鏡下可能表現(xiàn)為逗號狀發(fā)、螺旋狀發(fā)、黑點(diǎn)征毛干在毛囊口折斷形成的黑點(diǎn)等特異性表現(xiàn)。皮膚鏡檢查有助于鑒別真菌感染與其他頭皮疾病，如銀屑病、脂溢性皮炎等，并能評估毛囊和毛干的受損情況。

五、病理組織檢查

對于臨床表現(xiàn)不典型、反復(fù)發(fā)作或常規(guī)治療效果不佳的頑固性頭皮病變，醫(yī)生可能會(huì)建議進(jìn)行皮膚病理活檢。通過手術(shù)切取一小塊病變頭皮組織，經(jīng)過固定、切片、染色后，在顯微鏡下觀察組織的病理變化。病理檢查可以清晰地看到真菌侵入毛囊和毛干的深度，以及周圍組織的炎癥反應(yīng)類型，是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)之一，尤其有助于排除或確診類似真菌感染的其他皮膚疾病。

進(jìn)行頭皮真菌檢查前，通常建議患者至少3天內(nèi)不要使用任何抗真菌或含有藥物成分的洗發(fā)水，以免影響檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。檢查本身通常無痛或僅有輕微不適。一旦確診為真菌感染，應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行足療程的抗真菌治療，常用外用藥物包括硝酸咪康唑乳膏、聯(lián)苯芐唑溶液、酮康唑洗劑等，嚴(yán)重時(shí)可能需要口服伊曲康唑膠囊或特比萘芬片。治療期間，個(gè)人物品如毛巾、枕巾、梳子應(yīng)單獨(dú)使用并定期消毒，避免與他人共用，家庭成員也應(yīng)注意篩查，防止交叉感染。保持頭皮清潔干燥，避免搔抓，飲食宜清淡，有助于病情恢復(fù)并預(yù)防復(fù)發(fā)。